在日常生活中,我们如何避免走上从胃炎到胃癌这一不可逆的进程呢?“早发现、早诊断、早治疗”,绝对是杜绝包括胃癌在内的恶性疾病发生的关键。发现一例早癌,拯救一个家庭,幸福一个家庭。
我国每天约有人被确诊为胃癌、人因胃癌不幸离世。我国胃癌发病和死亡率接近世界平均水平的两倍,男性更是高达3倍之多。根据中国癌症统计数据研究表明,胃癌已上升为我国癌症发病率和死亡率的第二位,仅次于肺癌。
1.近年,胃癌发病呈以下特点
一是年轻化趋势日益显著。
近5年,19岁~35岁青年人的发病率比30年前翻了一番。除遗传因素,饮食不规律、睡眠严重不足、工作压力大,都是造成年轻人发病率上升的重要因素。
二是男性患病比率高于女性,大约是2:1。
三是早期诊断率低,我国早期胃癌发现率不足10%,远低于日本的70%和韩国的55%。四是生存率低,据全国肿瘤防治研究办公室的报告表明,我国胃癌5年生存率仅为27.4%。
2.重视胃炎治疗
如此凶险的胃癌,难道就毫无征兆吗?答案是否定的。
早有研究发现,几乎所有的人都会患有或轻或重的胃部疾病,在胃镜下表现为不同程度的慢性浅表性胃炎。不过,只要治疗得当、注意饮食调节,胃炎是可以控制或治愈的。也就是说,这个过程是可逆的。
如果不加以控制,就可能从慢性浅表性胃炎发展到胃癌。有50%的患有慢性浅表性胃炎的人会演化为慢性萎缩性胃炎,而40%的患有慢性萎缩性胃炎的人会演化为肠化生,又有8%的患有肠化生的患者会演化为异型增生,这其中大约1%的异型增生患者会演化为胃癌。
在年,医学家Lauren就根据胃癌的组织结构和生物学行为,将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜,是我国胃癌的主要类型。非萎缩性胃炎—多灶萎缩性胃炎伴化生—完整的肠上皮化生—不完整的肠上皮化生—异型增生—肠型胃癌(Correa级联)被认为是胃癌发生过程。
荷兰数据表明,萎缩性胃炎、肠上皮化生、轻度异型增生、重度异型增生在10年内进展为胃癌的概率分别为0.8%、1.8%、4%和33%。可见,胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞的,而是一步步演化的。所以我们不会“突然”得上癌症。
3.“三早”是防治胃癌关键
在日常生活中,我们如何避免走上从胃炎到胃癌这一不可逆的进程呢?
“早发现、早诊断、早治疗”,绝对是杜绝包括胃癌在内的恶性疾病发生的关键。发现一例早癌,拯救一个家庭,幸福一个家庭。
早期胃癌(EGC)的癌细胞仅浸润至胃黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移,手术治疗后5年生存率可在80%~90%,其中始发阶段小胃癌(SGC)及微小胃癌(MGC)的10年生存率可达%,而进展期胃癌手术切除后患者的5年生存率仅为30%~40%。
之所以要“三早”,一个重要原因还在于,70%以上的胃癌早期无明显症状。而随着病情的不断发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等现象。
相比其他癌症可以通过血检验等无创的方式发现,胃癌较为特殊,如果不通过胃镜检查,难以早期发现癌变。解决这个问题的唯一办法是实行早期筛查。
早期筛查是预防胃癌的关键。
30多年前,日本和韩国也是胃癌高发国。上世纪80年代开始,日、韩开展了以胃镜为基础的强制性筛查。当前日本和韩国的早期胃癌占全部胃癌的比例达70%和55%,胃癌的5年生存率高达62.1%和65.3%。从年至今,日本的男女性胃癌发病率每年下降1.7%和2.5%。日本的目标是将早期胃癌筛查率比例提高到90%,使日本的胃癌5年生存率提高至90%。
老胃病,特别是慢性胃病,包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等,腹痛、饱胀、恶心等反复发作,迁延不愈,严重影响人们的健康和生活。
那么有老胃病的人,平时要如何调养?我们的传统中医对胃病有什么经验?西医治疗需要注意什么?
1.注意日常生活起居的调养
慢性胃病的人要非常注意饮食,避免吃生、冷、硬、粗的食物,比如:笋、海带结、芹菜梗等等;
避免不利于消化的食品,如糯米做的食品糍粑、年糕和芋头等;
戒烟戒酒,不要过饥过饱,也不要暴饮暴食;
避免熬夜、劳累、受凉;劳逸结合,避免高强度的精神压力;舒缓精神压力,畅通情志;
避免用止痛片、激素等伤胃的药物;
、三七等药膳也有一定的帮助。
2.中医的调理对慢性胃病具有一定的效果。
我们传统中医把老胃病多归属于“胃脘痛”的范畴,进一步分为寒痛、热痛、饮食痛、气痛、食痛、血痛等类型。在此介绍其中两种最常见的类型:
寒痛,多表现为上腹部隐隐作痛,反酸,多口水,手足逆冷,吃冷的食物后病情容易发作或者加剧,喝热水或者吃热的食物可以稍缓解。可以给予温中散寒理气的治疗方法,比如高良姜汤加减(良姜、厚朴、当归、桂心、生姜等组成);
热痛,多表现为上腹部阵痛,口干,口臭,唇干面红,大便干硬等等,治疗可予清中理气,如清中汤加减(黄连、山栀、陈皮、茯苓、半夏、甘草、草寇等组成);
食痛,多表现为腹胀,恶心嗳气,厌食,或者有饥饿感,但稍一进食即饱胀等,治宜消导之法,可予香砂枳术丸加减(木香、砂仁、枳实、白术、陈皮、半夏、神曲、莪术等组成)。
3.西医治疗效果好,但要规范治疗
西医一般给予质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等处理,治疗效果确切;如果幽门螺杆菌阳性的,给予根除HP的“三联疗法”,效果也很好。
慢性胃病是一个容易反复发作的疾病,需要规范的治疗,不可三天打鱼两天晒网,这样容易导致慢性胃炎反反复复的发作,甚至越来越严重。
慢性胃炎病因简单,治疗起来不复杂,只要按下列措施进行救护,很快恢复正常。胃炎的治疗方法如下:
(1)卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。
(2)鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。
(3)止痛。应用一些止痛药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。
(5)呕吐腹泻严重,脱水明显,医院静脉输液治疗,一般1-2天内很快恢复。
(6)预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。
如果治疗效果不好,或者病情严重的一定要行胃镜检查,一方面是为了明确诊断,另一方面为了排除胃癌。
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