胃炎的诊断需要结合病史、临床表现以及必要的检查方可确定。胃炎的治疗原则也要根据不同病因和病情来制定。
1.胃炎有哪些临床表现不同类型的胃炎临床表现不尽相同。一般地讲，急性胃炎来势较急，病程较短。主要症状为腹痛、恶心、呕吐，严重者有上消化道出血。慢性胃炎多呈慢性病程，部分患者可无任何临床表现，但大多数可有不同程度的消化道症状。如上腹不适、饱胀、嗳气，尤其是有胆汁反流时更加明显。少数有胃部隐痛、食欲减退、恶心、消瘦等。通常情况下表现为持续性上中腹疼痛，可于进食后立即出现或进食后持续较长时间。胃炎多无明显体征，急性者常有上腹部压痛，肠鸣音活跃。慢性者腹部体征较急性者轻微，但往往可发现有舌炎、舌乳头萎缩、贫血、消瘦等体征，这多提示是慢性萎缩性胃炎。2.胃炎患者需要做哪些主要检查（1）胃镜检查：在胃镜检查的直视下，对炎症部位进行黏膜活检是诊断慢性胃炎的主要手段，也是最好的方法。（2）幽门螺杆菌检测：在慢性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70％～90％，可通过胃镜下取胃黏膜组织，进行快速尿素酶检查或病理组织学银染色法检查，也可以采用非侵入性13C／14C呼吸试验检查，而且后者可作为治疗前后的观察指标之一。血中幽门螺杆菌的抗体检测，只表明既往感染，不宜判断是否为现症感染。（3）Ｘ线上消化道钡餐造影：在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃黏膜萎缩，胃皱襞相对减少或平坦，确诊仍有赖于胃镜和病理组织学检查。（4）用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量（BAO）、最大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO），有助于诊断慢性萎缩性胃炎。（5）血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定，可作为诊断慢性萎缩性胃炎及分型的参考指标。3.如何诊断胃炎急性胃炎根据起病情况和临床表现不难做出诊断。慢性胃炎的病史常不典型，症状并无特异性，体征较少。主要根据病人的症状，如饭后上腹部饱胀、疼痛等，来考虑可能患慢性胃炎。Ｘ线检查一般只有助于排除其他胃部疾患。确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查。必要时辅以胃液分析检查。本病需要与消化性溃疡、胃肠神经官能症、慢性胆道疾病、慢性胰腺疾病以及消化道肿瘤等加以鉴别。4.如何治疗胃炎首先消除病因，去除各种可能的致病因素，避免或禁用对胃有刺激的食物与药物。如胆汁反流明显者可服用铝碳酸镁、硫糖铝、吗丁啉、胃复安等药物，能改善症状。如果患者幽门螺杆菌检查阳性，可在医生指导下，合理选择应用奥美拉唑、枸橼酸铋、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、痢特灵等。以上药物可能出现消化道症状或副作用，切不可自行随便使用。5.如何护理胃炎患者医护人员应当加强对胃炎患者医疗常识的宣教，使患者生活规律化，急性发作或症状明显时应卧床休息，避免精神紧张和过度疲劳，保持乐观情绪；加强饮食管理，进食丰富而容易消化的营养食物，不暴饮暴食，避免进粗糙而刺激性食物，根据病情变化，可进流质或半流质饮食。本病一般预后较好，经过饮食调节，针对性药物治疗为重要的防治措施。慢性萎缩性胃炎需要定期检查与随访。
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