慢性胃炎中医中药治疗
1概述
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或菱缩性病变。包括非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。生物因素如幽门螺杆菌（HP）感染、免疫因素、物理因素、化学因素等均可导致慢性胃炎，临床上十分常见，约占接受胃镜检查患者的80%～90%，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。中医可将其归属为“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”范畴。2诊断要点
1.临床表现由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良疾状。有无这些症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性。严重萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻。慢性胃炎常见体征有：多数患者有黄、白色厚腻舌苔。单纯溃疡患者无舌苔或有薄白苔，是两种胃病的不同点，上腹部可有压痛，少数患者消瘦、贫血，此外无特殊体征。2.诊断标准慢性胃炎无特异性临床表现，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃都疾病，故确诊要依赖胃镜检查及胃胃粘模活组织检查。HP检测有助于病因诊断。3.辅助检查和实验室检查（1）胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法。非萎缩性胃炎常以胃窦部最为明显，表现为黏膜充血和水肿混杂杂出现；镜下呈红白相间以红为主，表面附着有灰白色或黄白色分泌物，可见局限性出血点和糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状上皮增生。活检有助于慢性胃炎诊断、鉴别断和病理分型。(2)HP检测HP检测有助于慢性胃炎病因诊断和选择治疗措施。检测方法有黏膜组织染色、尿素酶快速试验、血清HP抗体测定、尿素呼吸试验、组织细菌培养。(3)胃肠X线钡餐检查用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。胃窦胃炎X线征表现为胃窦黏膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛，或幽门前段持续性向心性狭窄，黏膜粗乱等。疣状胃炎X线钡餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞，某些皱襞结节的中央有钡斑。(4)自身免疫性胃炎的相关检查怀疑为自身免疫性胃炎者应检测血PCA和IFA,如为该病患者，PCA多呈阳性，伴恶性贫血时IFA多呈阳性，血清维生素B12浓度测定及维生素B12吸收试验有助于恶性贫血的诊断。3鉴别诊断
(1)胃癌慢性胃炎之症状如食欲缺乏、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。(2)消化性溃疡两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部节律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有节律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。(3)慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。4中医中药辩证治疗
(1)湿热中阻主症:胃脘疼痛灼热，脘腹胀闷，泛恶，口干，渴不欲饮，口苦口臭，夜寐欠佳，尿黄，肠鸣噜噜，便溏或便秘。舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。治法:清利湿热。处方:温胆汤加减。法半夏15g，陈皮10g，竹茹10g，白芍15g，黄进6g，积实10g，甘草6g，生姜10g，茯苓g。水煎服日一剂。(2)饮食停胃主症:脘腹胀痛不适，呕吐酸腐，嗳气泛酸或口臭龈肿，大便不爽，厌食，舌苔厚腻，脉濡滑。治法:消食导滞。处方:保和丸加减。山楂15g，莱菔子10g，神曲10g，法半夏15g，陈皮6g，连翘10g，白术6g，砂仁10g，茯苓15g。水煎服，日一剂。(3)肝郁脾虚主症:胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法:疏肝理气。处方:柴胡疏肝散加减。枳壳15g，柴胡10g，香附10g，白芍15g，法半夏10g，陈皮10g，炙甘草6g，黄连6g，吴茱萸3g。水煎服，日一剂。(4)寒热错杂主症:胃脘嘈杂不适或灼热，畏寒肢冷，反酸口苦，心烦燥热，肠鸣便溏，遇冷症重。舌质淡，苔薄黄，脉沉细数。治法:辛开苦降。处方:半夏泻心汤加减。法半夏10g，黄芩10g，黄连6g，吴茱萸3g，干姜10g，党参15g，茯苓15g，红枣9g，陈皮10g，神曲10g，甘草6g。水煎服，日一剂。（5）脾胃虚寒主症:胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢酸软，畏寒喜暖，面白不华。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。治法:温中散寒。处方:附子理中汤加减。制附子10g(先煎)，干姜10g，党参15g，白术15g，茯苓15g，砂仁10g，木香9g，陈皮10g，神曲10g。水煎服，日一剂。(6)胃阴亏损主症:胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕嗳气，口干舌燥，渴喜冷饮，便干。舌红少津有裂纹，脉细数。治法:益胃养阴。处方:一贯煎合芍药甘草汤加减。沙参10g，麦冬10g，生地黄15g，知母10g，枸杞15g，芍药15g，甘草10g，火麻仁9g，当归10g，神曲10g，木蝴蝶10g。水煎服，日一剂。本栏目部分方剂收集于网络和专著！
温馨提示
如果你喜欢本文，请分享到朋友圈，想要获得更多信息，请白癜风专家会诊白癜风患者如何过元旦
转载请注明：http://www.techgenmachine.com/kwywyzl/5082.html
