胃息肉指胃黏膜上皮发生的局限性病变，向胃腔内突出隆起。胃镜下胃息肉呈球形、半球形、卵圆形、丘形或手指状突起，表面光滑，颜色与周围黏膜相同，伴糜烂或充血者颜色发红、暗淡或呈草莓样。以胃窦部多见，其次为贲门及胃体部，单发多见。胃息肉被认为是癌前病变，尤其是增生性息肉和腺瘤性息肉。
有学者依据组织病理学特征将其分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉及错构瘤性息肉。其发生于胃窦、胃体、胃底、贲门、胃角等部位，以胃窦部最多。临床表现缺乏特异性，主要表现为上腹疼痛、腹胀、反酸、烧心等，随着电子胃镜在临床上的广泛应用，胃息肉的检出率逐年升高，恶变率也逐渐升高，严重威胁着人们的身体健康。
胃息肉的发生与哪些因素有关？
胃息肉的具体病因及发病机制尚不明确，但大量研究表明胃息肉的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期应用PPI、胆汁反流、基因遗传环境及其他因素（吸烟、饮食习惯等）存在一定相关性。
1、幽门螺杆菌（HP）感染与胃息肉
胃息肉的发生是由胃黏膜在长期慢性炎性反应的刺激下，胃上皮细胞的过度再生造成的。Hp感染刺激胃泌素分泌，对细胞的增生起一定的促进作用，上皮增生发起后首先侵入到黏膜固有层，然后向上生长，形成息肉。积极根除Hp对于胃息肉的治疗、预防胃癌的发生还是具有重要的临床意义。
2、胆汁反流与胃息肉
胆汁反流在胃息肉的发生过程中也起着重要的作用，反流入胃的胆汁可造成胃黏膜的炎性增生，同时大量反流液使胃内幽门螺杆菌数值升高，使胃泌素分泌增加，胃内腺体增生，从而形成胃息肉。
3、萎缩性胃炎与胃息肉
胃息肉的发生同样与伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎相关，有研究指出，增生性息肉与周围黏膜的炎性反应活动性有关，腺瘤性息肉与周围黏膜的炎性反应活动性、萎缩和化生有关，而且腺瘤性息肉的周围黏膜萎缩和化生更严重。
4、其他因素与胃息肉
有研究表明，胃息肉的发生与p16、Ki67等蛋白的异常表达、癌基因p53和抑癌基因Ras的突变、转导通路异常等有关。另外，胃息肉的发生还可能与体内激素水平、遗传、环境、饮食等有一定联系。
什么样的胃息肉易恶变？
胃息肉的恶变与其形态结构有一定的关系，带蒂息肉的恶变率较低，无蒂或广基息肉的恶变率较高，镜检时若发现息肉表面凹凸不平，呈结节状、分叶状、糜烂出血、色泽异常，周围面膜隆起，附近黏膜与息肉黏膜界线不清等，则恶变的可能性较大，应提高警惕，考虑早期癌变，取活体组织行病理检查。总之，临床上应提高对胃息肉恶变的认识，临床工作中发现胃息肉应积极处理，这对于预防胃癌的发生具有重要意义。
胃息肉的临床表现及诊断
90%以上的胃息肉患者在临床上无明显症状，部分患者可表现为腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、消化道出血等，发生在幽门部的较大息肉可有幽门梗阻的表现，贲门部息肉可表现为吞咽困难。随着内镜技术的发展以及电子内镜在临床中的广泛应用，息肉的临床诊断并不困难。其中，胃镜检查是胃息肉诊断的首选方法，其他传统的检查方法还包括X线钡餐、钡灌肠、气钡双重造影等。
胃息肉与结直肠肿瘤有关吗？
临床上常有以上消化道症状就诊的患者在胃镜检查时发现胃息肉，在此基础上行肠镜检查的同时发现肠息肉，其中腺瘤性息肉也不在少数，对于发现的结直肠息肉同时行积极治疗，可在一定程度上降低结直肠癌的发生率。胃息肉位于上消化道，结直肠息肉或肿瘤位于下消化道，同为消化道病变，两者存在一定的相关性。研究表明，胃息肉是结直肠肿瘤的一个高危因素，在治疗胃息肉的同时行肠镜检查，可提高结直肠肿瘤的检出率。胃息肉患者建议行肠镜检查，以提高肠道息肉、肿瘤的检出率，并进行积极治疗，对防治肠道息肉及恶性肿瘤有重要的临床意义。
》》》总结
胃息肉尤其是腺瘤性息肉为已明确的癌前病变，给予积极治疗能有效预防胃癌的发生。胃镜是胃息肉患者首选的诊治方法，临床上应根据息肉的大小、部位、数量而选择一种或多种方法联合治疗。胃镜操作简单、安全、费用低、痛苦小，易于被广大患者所接受。胃息肉与结直肠息肉或肿瘤的发病有一定的相关性，对于胃息肉患者，尤其是腺瘤性息肉，建议行结肠镜检查，以便尽早发现结直肠肿瘤，有利于降低病死率，具有重要的临床意义。
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关振辉
胃肠科科主任主治医师
医师简介：毕业于哈尔滨医科大学，从事消化内科工作20余年，先后多次参加了国家级消化性疾病课题攻关，在国家级、省级学术论坛上发表了重要文章20多篇。
擅长疾病：擅长溃疡性胃炎、糜烂性胃炎、急慢性结肠炎等的治疗，尤其对慢性萎缩性胃炎的治疗有很独特的治疗效果和很深的造诣。
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