胆汁反流性胃炎，又称碱性反流性胃炎，在祖国医学中属于“胃脘痛”的范畴。是由于幽门括约肌功能失常引起的，十二指肠内容物反流进入胃中，致使胃黏膜炎症。表现为胃脘部持续性灼痛、口干、口苦、呕吐、嗳气、反酸等。究其原因，主要责之于肝胆疏泄失常，而导致胃气不降。时间一久，久病必虚，形成虚实夹杂证。
1、治则方法
以疏肝利胆、和胃降逆、理气导滞为大法，这样才能使胃肠之气得降，达到通顺的目的，使胆汁不再反流。
2、方药组成
柴胡、郁金、半夏、百合、黄芩、厚朴、枳实、大黄。柴胡郁金疏肝解郁、利胆，且一升一降，相得益彰；小承气汤有通腑降逆之功效；半夏、百合、黄芩和胃利胆、降逆止疼，是医家何秀川常用的，治疗胆汁反流的药对组合。上方共奏疏肝解郁、和胃降逆之功效。一些病程长的患者，通过胃镜比较发现，上方能改善幽门括约肌的收缩能力。
辩证加减:（1）老年气血虚弱患者加黄芪、白术、当归、肉苁蓉、白芍；（2）胃阴虚者酌加麦冬、生地、玄参、沙参；（3）阳虚便秘者酌加熟附子，重用大黄；（4）胃脘部胀痛甚者加乌药、青皮、香附、元胡；（5）大便困难可去半夏、黄芩，加郁李仁、火麻仁并适当增加大黄用量；（6）心烦者加丹皮、栀子、生地；（7）胃热者加公英、知母。
3、病案举例
病案（1）:患者女，19岁，高中生。胃镜示:浅表性胃炎伴糜烂并胆汁反流。胃胀痛，大便4～5日一行，面黄，乏力。来诊时已6日未解大便，厌食，干呕，体瘦，心烦。舌淡红，苔白厚，脉细弱。于原方去半夏、黄芩另加补气养血，润肠通便之品，以协助原方达到通则不逆的效果。
柴胡12g，郁金15g，厚朴15g，百合15g，枳实15g，大黄15g（另包后下），黄芪30g，当归30火g，火麻仁30g，白术20g，生地20g，莱菔子15g，五剂而愈，至今未复发。
按语:本案病者虽小，但气虚血弱，体弱阴虚，所以泻急则伤正。故在原方的基础上重用麻仁润肠通便，且加有补气养血之品，补中有通，通不伤正。更妙的是，当归补血养阴且润肠通便，一药两用，对虚弱之人尤宜。
病案（2）:患者女，23岁。胃镜示:浅表性胃炎；胆汁反流。自觉胃热，胀闷不舒，持续性酌痛厉害，连及两胁，口苦，咽干，呕吐，大便干结困难，心烦，病史三年，近期加重，痛苦之状难以言表。舌红暗，苔黄，脉细弱。
柴胡15，郁金15，厚朴15，枳实15，大黄20g（另包后下，通便后减量），半夏10g，百合20g，当归30g，麻仁30g，桃仁10g，元胡15g，白术20g，黄芪20g，生地20g，乌药20g。5剂腑通便顺，胃气得降，胆汁不再反流。2年后随访未复发。
按语:本案在（1）案综合运用的基础上，舌暗红有瘀，故加桃仁、乌药理气化瘀；因便干痛甚，重用大黄而效。
病案（3）：患者男，61岁，务农。胃病多年，近因家庭纠纷生气而加重，胃胀痛严重。胃镜示:胃壁不平整且扭曲，各处有散在的出血点，局部有糜烂面，有黄绿色液体伴泡沫状黏液。蠕动很弱，西医诊为胃轻瘫，胆汁反流。建议进一步检查，因家庭原因愿意先服中药以观疗效。主诉:胃脘部胀痛，灼热，口苦，大便干。人黑瘦，精神抑郁，舌红暗，苔黄，脉弦滑。
柴胡15g，郁金15g，百合15g，半夏10g，黄芩10g，厚朴10g，枳实15g，炒大黄10g，当归20g，桃仁12g，茯苓15g，薏苡仁30g，公英20g，黄芪20g，麦冬15g，沙参15g，白芍30g，甘草6g。5剂。前后加减共服20剂而愈。2年后随访未复发，人比原先稍胖，精神也好。
按语:该患者病由气发，瘦而苔黄，在补气养血、润肠协助原方的同时，用桃仁化瘀；用麦冬、沙参等滋胃阴之品，标本兼治而愈。
4、总结
笔者应用本方多年，治疗各种胃炎伴胆汁反流，效果良好。关键在于明辨邪之偏盛，灵活加减，在原方的基础上酌情运用补气养血，润肠通便等方法多措并举，以协助原方共达祛邪康复之目的，不要一味泻而通，特别是对气血虚弱而又便干的老年人尤为注意。再者，即使胃病不伴胆汁反流，或是老有便意而觉便不净者，只要辩证明确，对本方仍可放手一用，往往友意想不到的效果。
神农金掌创始人、潍坊国际中医针灸推拿职业培训学校校长杨金花，是全国医疗康复委员会会员，世界针灸推拿联合会副理事长，世界脊诊整骨医学联盟委员会委员。
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（注意：以上内容需要在相关医师陪同下治疗，详询潍坊国际中医针灸学校医师）
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