本期专家
李飞
南京中医药大学教授
原南京中医药大学方剂学教研室主任
著名中医方剂学专家
享受国务院特殊津贴
从事中医教学、科研、临床工作五十余年，对心脑血管疾病、肺与气管疾病、胃肠病、肾与男性病以及免疫性疾病、代谢性疾病等多种疑难杂病的诊治、肿瘤术后调理等具有丰富的临床经验。门诊上常有肿瘤病人慕名而来寻求诊治。
坐诊时间：每周五上午（隔周）中山馆
君和论医
李飞教授对胃热脾寒型胃炎的证治有独到见解笔者有幸跟师学习，收获颇多，现将其临床经验及笔者跟师学习体会与大家分享：
慢性胃炎为临床上的常见病，临床表现为上腹痛或不适、上腹饱胀不适、嗳气、恶心、反酸等症状。属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等病范畴。临床多见肝胃不和型、脾胃虚寒型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀阻型。
现临床西医治疗慢性胃炎以抗生素、抑酸药、促胃肠动力药为主，慢性胃炎急性发作时可应急。但抗生素性寒凉，长期使用易损伤脾胃，致虚者更虚；抑酸药长期使用会导致胃酸分泌减少直至胃粘膜萎缩，形成慢性萎缩性胃炎，反而加重病情。
李飞教授多年临床实践发现，单一的寒证或者热证并不多见，特别是迁延不愈的慢性胃炎，临床上多表现为寒热错杂、虚实并见之证。李老认为脾胃病之伤关键在于中焦气机，加之“胃病多热，脾病多寒”，临床上治疗慢性胃炎施以辛开苦降法除其寒热，复其升降，调补脾胃为基本治则获得良好效果。
病案举例
（中医强调辨证论治，以下方剂仅供参考，需在医生指导下使用）
徐某，男性，55岁。年9月6日就诊。患者有慢性胃炎、冠心病病史。
刻下：胃胀，嗳气，反酸，肠鸣漉漉，怕冷，四肢、膝盖凉，寐差，入睡困难，口苦，易出汗，晨起咽喉有痰，右胁下隐隐胀痛，大便不成形，日行1~2次，舌红苔厚腻，脉细。
证属胃热脾寒型，治拟清胃温脾，寒热平调。方用半夏泻心汤、良附丸与四君子汤加减。
方药
法半夏10g、炒黄芩10g、黄连5g、党参12g、生白术12g、茯苓20g、炙甘草5g、桂枝10g、炒白芍12g、紫丹参30g、徐长卿10g、香附10g、高良姜10g、煅牡蛎30g先煎、酸枣仁30g、制远志10g。1剂/日，水煎服，分2次服用，连服14剂。
按：方用黄连、黄芩清胃火；半夏散结消痞，和胃降逆；党参、生白术、茯苓、炙甘草益气健脾；香附、高良姜温脾祛寒；煅牡蛎、酸枣仁、制远志养血安神；桂枝、炒白芍、紫丹参、徐长卿活血养血益心气。
患者反馈
服上药后胃胀，嗳气好转，大便成形，入睡仍感困难，易疲劳，偶有反酸，余无不适。舌红，苔黄腻。上方加合欢皮15g、泽泻10g、生晒参5g、乌贼骨20g先煎，去桂枝、党参、香附、芍药。连服28剂，精神佳，无反酸，睡眠好转，予原方继服4周以善其后。
本月李飞教授最近一次坐诊时间为12月30日本周五，需要预约的朋友请拨打预约或者下载仁心医生APP在线挂号。
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