慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查者的80%~90%，随着年龄增长，萎缩性病变的发生逐渐升高。慢性胃炎与胃癌的关系以及根除幽门螺杆菌(Hp)的作用、内镜和病理诊断等问题依然是诊治的重要部分。
1.慢性胃炎与胃癌有何关系?
慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的进展和演变受多种因素影响，伴有上皮内瘤变者发生胃癌的危险性有不同程度的增加。除遗传因素、Hp感染情况和饮食状况、生活习惯因素外，年龄与组织学的萎缩甚至肠化生的出现相关。综合多种因素可以“胃龄”反映胃黏膜细胞的衰老状况。
一般认为，中重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率。为了既减少胃癌的发生，又方便患者且符合医药经济学要求，活检有中重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1年左右随访一次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访。伴有低级别上皮内瘤变并证实此标本并非来源于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次;而高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。
2.慢性胃炎的发生和幽门螺杆菌(Hp)感染有关吗?
Hp胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应定义为一种感染性疾病。根据病因分类，Hp胃炎是一种特殊类型的胃炎。Hp感染与地域、人口种族和经济条件有关。在儿童时期感染Hp可导致以胃体胃炎为主的慢性胃炎，而在成人则以胃窦胃炎为主。我国慢性胃炎的发病率呈上升趋势，而Hp感染率呈下降趋势。我国Hp感染率已由年前的60.5%降至目前的52.2%左右。除Hp感染外，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩，约20%的50~74岁人群中抗壁细胞抗体阳性。
3.为什么说Hp胃炎是一种感染性疾病?
所有Hp感染者几乎均存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。Hp感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合KOCH原则。Hp感染可在人人之间传播。因此Hp胃炎不管有无症状和(或)并发症，均是一种感染性疾病。
4.引起慢性胃炎的病因还有哪些?
胆汁反流、长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)(包括阿司匹林)等药物和乙醇摄入是慢性胃炎相对常见的病因。自身免疫性胃炎是一种自身免疫功能异常所致的胃炎，主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎，伴有血和(或)胃液壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。
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