人们日常所犯的最大错误，就是对陌生人太客气，而对亲密的人太苛刻。
京都胃炎分类的编者考虑到胃癌的风险，将萎缩（A）、肠上皮化生（IM）、皱襞肿大（H）、鸡皮样改变（N）和弥漫性发红（DR）的内镜表现给予评分，预测胃癌的发生情况。
一、萎缩（A）
C－0、C－1者记为0分，C－2、C－3者记为1分，O－1、O－2、O－3者记为2分。
复习一下内镜萎缩边界的木村-竹本分类：
C－1型：即萎缩界限局限在胃窦部。
C－2型：即萎缩界限超过胃角部。
C－3型：即萎缩界限超过胃角且接近贲门部。
O－1型：即萎缩界限刚刚超过贲门部的。
O－2型：即萎缩界限已经遍及整个胃底的。
O－3型：即萎缩界限延伸到胃体的。
复习一下萎缩程度分类：
轻度萎缩：C－1、C－2。
中度萎缩：C－3、O－1。
重度萎缩：O－2、O－3。
复习一下内镜下中重度萎缩性胃炎的特点：
A：粘膜变薄。
B：血管显露，粘膜下可见网状及树枝状细小血管，伴有粘膜色泽改变，红白
相间，以灰白或灰黄为主，特别在胃窦较明显。
C：粘膜变得粗糙不平，重者出现铺路石样或鹅卵石样改变。
C－1型：即萎缩界限局限在胃窦部，记A0
C－2型：即萎缩界限超过胃角部，记A1
C－3型：即萎缩界限超过胃角且接近贲门部，记A1
O－1型：即萎缩界限刚刚超过贲门部的，记A2。
O－2型：即萎缩界限已经遍及整个胃底的，记A2
O－3型：即萎缩界限延伸到胃体的，记A2
二、肠上皮化生（IM）
无肠上皮化生者记为0分，肠上皮化生限于胃窦部者记为1分，肠上皮化生扩散至胃体者记为2分。
如果用NBI、BLI等观察时，可见小凹上皮表面淡蓝色镶边一亮蓝冠（lightbluecrest，LBC）和见白色不透明物质（whiteopaguesubstance，WOS），也可以据此内镜表现记录，无LBC或WOS者则记为0分，LBC或WOS限于胃窦部记为1分，LBC或WOS扩散至胃体记为2分，在正常IM记录后的括号内标出。如：白光内镜观察为1分，NBI或BLI观察为2分，则记为IM1（2）
白光：肠化局限在胃窦部，记IM1
白光：肠化扩展至胃体，记IM2
NBI：WOS局限在胃窦部，记内IM(1)。
NBI：LBC局限在胃窦部，记IM(1)。
三、皱襞肿大(H)
充分送气下观察，皱襞宽度在4mm以下者记为0分，皱襞宽度在5mm以上者记为1分。
充分送气后皱襞宽度小于4mm：记H○
充分充气后皱襞宽度大于5mm：H1
四、鸡皮样(N)
无鸡皮样记为0分，见到鸡皮样记为1分。
白光：胃窦部鸡皮样改变：记N1
白光胃体大弯鸡皮样改变，记N1。
NBI：鸡皮样改变：记N1
五、弥漫性发红(DR)
可通过胃体部集合细静脉(RAC)的透见性诊断弥漫性发红。见到RAC者记为0分，只能见到部分RAC者记为1分。RAC完全消失者记2分，如：RAC完全消失，则记为DR2。
白光见到RAC，记DR0
白光：未见RAC：记DR2。
胃癌风险的内镜表现评分记录方法：记录全部指标：A、IM、H、N、DR()，同时总评分记入最后的括号内(0-8分)，注意：NBI或BLI观察的评分不记录总分。
胃癌风险的内镜表现评分不同疾病的推测评分
如果胃癌风险的内镜表现评分3-8分考虑萎缩性胃炎者，则考虑为胃癌高危人群，应建议每6-12月做一次放大染色胃镜精查，如果胃癌风险的内镜表现评分2-4分考虑无萎缩全胃炎者，应行碳13或碳14呼气试验检测幽门螺旋杆菌及清除幽门螺旋杆菌。
本文作者：丁堃（人在镜途），副主任医师，江西省上饶市医学会消化专业委员会副主任委员，江西省医院消化内镜室主任。毕业于江西赣南医学院。曾医院消化内科、中山大医院全国消化内科医师进修班、医院第五期ERCP班、医院第54期全国消化科主任学习班、医院第41期内镜微创技术培训班进修培训学习。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射及套扎术、良恶性消化道狭窄的扩张、支架置入术及消化道动力检测等。近年来开展多项内镜下诊疗新技术，医院的空白。
人在镜途为患者的健康服务
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