慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是指胃粘膜固有的腺体萎缩，包括数量减少和功能减低。其病理变化是以胃黏膜退化，胃壁变薄，胃腺萎缩为特征。现代医学认为主要与多种因素导致胆汁反流，致使胃黏膜长期处于炎性剌激，或与幽门螺杆菌感染等有关。上个世纪80年代，世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为“胃癌前状态”，为此，不少萎缩性胃炎患者在确诊后精神压力较大，担忧自己已走上“癌变”之路。
慢性萎缩性胃炎的临床表现，以胃脘痞满胀痛，病程迁延日久，缠绵难愈，形体消瘦等全身症状为主，属于中医学中“胃痞”和“胃脘痛”的范畴。中医认为该病多因饮食失节，情志内伤等多种因素损伤脾胃所致。有虚实之分。多以脾阳虚弱或胃阴不足为本，湿热郁阻，气滞血瘀为标。临床上虚实夹杂者多见。虚证因胃酸分泌功能、造血功能、细胞免疫功能和合成代谢功能减弱。初期以胃阴不足型为主，证见胃脘隐隐灼痛，口干唇燥，嘈杂如饥，饥不欲食，有时干呕呃逆，大便干燥，舌红少津少苔或无苔，脉细数。治以和胃益阴，佐以理气为主，方剂用麦门冬汤合一贯煎加减。后期脾胃受损，证见胃脘隐隐作痛，食少纳呆，饿时痛甚，得食稍减，面色无华，形体消瘦，倦怠乏力，舌质淡，脉濡弱。治则当以补中益气，通络行瘀，方剂选用补中益气汤加减。实证以气滞血瘀型多见，因血清胃泌素水平高，体液免疫功能亢进，血液呈高粘、浓、凝、聚状态，分解代谢增强，胃粘膜萎缩，血沉快；胃酸分泌功能降低。证见：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，伴有食欲不振，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。治则以活血化瘀通络兼养胃阴，方剂选用膈下逐瘀汤加减。
病案举例张某某，男，45岁。上腹部隐痛2年余。纤维胃镜检查及病理活检为：慢性中度萎缩性胃炎，伴肠上皮化生和局部腺体轻度不典型增生。诊见：胃脘疼痛频发，绵绵不断，有时痛如锥刺，按之痛甚，形体消瘦，神疲乏力，纳少便溏，舌淡紫边有瘀斑，脉细无力。证属脾气虚弱，瘀血阻络。治以益气健脾，活血通络。处方：黄芪、炒白术、山药、桃仁、红花、川芎、元胡、佛手、蛇舌草等。患者服药20剂后，胃脘痛渐减轻，精神转佳，纳食增加，舌质瘀斑渐退。后加九香、炒白芍，继服20剂，诸症消除，复查纤维胃镜及病理活检为：慢性轻度浅表萎缩性胃炎、未见上皮增生及肠上皮化生。
专家简介叶文俊主任、三芝堂特聘专家，《黄帝内经》大师李今庸高徒，日本爱知医科大学博士、研究员，从医三十余年。擅长治疗老年病，尤其对心脑血管疾病，如中风后遗症、高血压、糖尿病、冠心病、甲亢、甲减、更年期综合征等各种疑难病的治疗均有独特见解和显著疗效，同时在消化系统、肝胆疾病、肾病、妇科常见病的治疗方面也颇有经验。
叶文俊主任对“治未病”理论也颇具心得，深得中医古代养生学精髓，强调精神、运动、饮食等调节的协调性，结合人体体质和自然环境的整体考量，防病治病，以防为主，曾取得较好的疗效。
叶文俊教授于每周二、周日下午在三芝堂门诊坐诊
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