导读
慢性胃炎是西医病名，分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎等。主要表现为上腹疼痛、饱胀感、反酸、恶心呕吐。中医学中无慢性胃炎的病名，但相关论述很广，根据其临床表现，该病属于中医“胃脘痛”“胃痞”“吐酸”的范畴。(责任编辑/秦丹 责任编辑/张梦培)
2.活血行气
脾胃居中州，为气机升降之枢纽，若因药食不节或情志不畅导致脾胃升降失司，必气滞于中，胃腑气机阻滞，气滞病久及血，血滞成瘀，多气滞血瘀并见。症见胃脘疼痛不止，痛如针刺，痛处不移，便黑，舌质暗青，甚则紫，舌有瘀斑或瘀点，脉涩。胃炎实证，主要是气滞、血瘀相互交织所致。从疾病来看，消化道溃疡则在血分者多见。王主任对于此类胃炎多采用活血化瘀、行气导滞，方多用膈下逐瘀汤加减。方中当归、川芎、赤芍养血活血，尤其川芎更能行血中之气，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破髒消结之力。治疗中，往往使用较多的理气药，如枳实、厚朴、木香、青陈皮等。若有胃气上逆，出现恶呕者，且热象明显加竹茹等；若有郁热于胸膈，心胸烦闷懊恼者，可用栀子；胃酸增高，表现为泛酸、吞酸、灼心、嘈杂等，可采用“以酸制酸”法，药用乌贼骨、煅瓦楞、煅牡蛎等。临床上常见有些患者并无明显瘀血症状，但按常规辨证治疗效果多不满意，此时若从血分论治，多能取效。
病例2：
患者，男，50岁。初诊：胃脘疼痛多年，近半年加重，夜间痛甚，痛引腰痛，胃痛时自觉有跳动感，吐酸烧灼感，医院胃镜检查慢性糜烂性胃炎。大便时干时稀，睡眠欠佳，少则3~4h，血脂、尿酸偏高；身痒，血糖、血压正常。体略胖，舌暗红，苔白滑，脉沉有力。治疗须用行气活血化瘀之法，使胃腑正常通降，辅之以健脾、重镇安神之药，患者年近半百，血脂、尿酸偏高，在治疗中也应顾及。
处方：
桃仁12g，丹皮10g，赤芍12g，乌药12g，制元胡15g，当归15g，川芎10g，制五灵脂12g，红花10g，枳壳12g，香附12g，苍白术各12g，木香10g，砂仁10g，清半夏10g，陈皮10g，甘草6g，党参12g，土茯苓30g，葛根30g，煅龙牡各30g，金钱草30g，柴胡10g，7剂。二诊：服药后胃痛减轻，偶有胃胀、吐酸烧灼感，睡眠欠佳。前方加白豆蔻10g（后下）健脾化湿；加入石菖蒲10g，远志10g解郁安神；竹茹12g，青蒿20g性寒，可清烦热，助睡眠。患者年近半百，血脂、尿酸偏高，方中加入红景天20g益气活血通脉，川怀牛膝各15g活血化瘀。三诊时诸症皆减，反酸、嗳气、腹胀已改善大半，仍眠差，同时出现性欲降低、耳鸣、汗多、前列腺肥大、睾丸潮湿等症状，在前方中加入僵蚕15g，蝉蜕10g，钩藤20g止痉安神，合欢花12g及合欢皮12g舒郁、理气、安神；磁石30g聪耳明目，首乌15g能补肝、益肾，养血，主治失眠、耳鸣、性欲低下，配伍九香虫12g温肾壮阳。14剂汤药过后胃脘不适症状大为改善。
（未完待续）
专家介绍
王玉英教授、主任医师
临床治疗男女不孕不育，月经不调，停育、习惯性流产，痛经，盆腔炎、宫颈炎，子宫肌瘤，更年期综合症，乳腺增生，乳腺炎，乳汁不通等妇科病；失眠、心悸、头痛、抑郁症、焦虑症等精神类病；急慢性咳喘；胃炎，胆囊炎，肠炎等消化病；高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、腰腿痛等；肿瘤放疗后、晚期肿瘤改善生存质量；小儿咳喘、厌食症、多动症、秽语综合症等；痤疮、湿疹、荨麻疹皮肤疾病等疑难杂症。
门诊时间：周二下午、周六下午
挂号费：元
北京中医药大学国医堂
图片来自网络
文章来源：
《王玉英治疗慢性胃炎经验》
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