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黄彬教授运用消萎化肠方治疗慢性萎缩性胃炎

来源:胃炎治疗 时间:2022-8-25
慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是消化系统的一种常见病,属于癌前疾病,与胃癌的发生密切相关。目前西医暂无阻断或逆转萎缩的特效药,中医药在改善临床症状、控制疾病进展,甚至逆转萎缩等方面具有显著优势。黄彬教授认为脾胃虚弱是CAG的发病基础,痰瘀、热毒互结是病机关键,以益气健脾、化痰散瘀、解毒散结为法,运用自拟方消萎化肠方作为基础方,别脉遣方,识症用药,常能有效控制CAG的发展,甚至逆转萎缩。

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消萎化肠方:黄芪15g、党参15g、白术15g、茯苓15g、海螵蛸10g、醋三棱10g、蒲公英15g、醋延胡索10g、醋莪术10g、半枝莲15g、甘草5g。方中以黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾,顾护中焦,三棱、莪术活血消癥,行气止痛,醋制可引药入肝经,加强其活血止痛的作用,半枝莲、蒲公英清热解毒祛湿,延胡索活血行气止痛,海螵蛸护胃止痛,甘草调和诸药。全方合用,共奏补益脾胃、活血化瘀、清热解毒之效。

验案分享

患者,女,40岁,因“上腹部疼痛间作2年”于年3月13日就诊于我院,现见上腹部疼痛不适,以胀痛为主,呈阵发性,进食后易腹胀,时有反酸,晨起口干。医院胃镜示:慢性萎缩性胃炎,病理提示:(胃窦)粘膜慢性炎,炎细胞轻度,萎缩(中度),肠化(轻度),HP(-),(胃体)粘膜慢性炎,炎细胞轻中度,萎缩(-),肠化(-),HP(-),(胃角)粘膜慢性炎,炎细胞轻度,萎缩(轻度),肠化(-),HP(-)。舌暗红,苔薄白,脉弦涩。

中医诊断:胃脘痛病,证属脾胃虚弱,瘀毒互结;西医诊断:慢性萎缩性胃炎;治则:益气健脾,化瘀解毒。处方:黄芪15g,党参片15g,炒白术10g,茯苓15g,海螵蛸10g,醋三棱10g,蒲公英15g,甘草5g,醋延胡索20g,醋莪术10g,佛手15g,郁金15g,麦冬15g,北柴胡10g,14剂,1日1剂,早晚饭后服用,每次ml。

半月后再诊,临床症状明显缓解,遂持续就诊于门诊部,黄教授均以消萎化肠方为基础加减,服药1年后,年6月4日医院胃镜示:慢性萎缩性胃炎,病理提示:(胃窦)粘膜慢性炎,炎细胞轻度,萎缩(轻度),肠化(-),HP(-),(胃体)粘膜慢性炎,炎细胞轻度,萎缩(-),肠化(-),HP(-),(胃角)粘膜慢性炎,炎细胞轻度,萎缩(-),肠化(-),HP(-)。患者无特殊不适,嘱其暂停服药,每年复查胃镜。

按语

缘患者平素脾胃虚弱,脾不运化则气机不畅,胃络失和,不通则痛,故患者胃脘痛疼痛不适,脾失健运,故进食后易腹胀。黄教授以消萎化肠方为基础方加减,加以麦冬,既能入胃以养胃液,亦能入脾以助脾散精;久病则郁,辅以柴胡、郁金、佛手疏肝行气,助脾运化。全方标本兼顾,扶正祛邪,共奏益气健脾、化瘀散结之功。

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