患者：
王先生，43岁。患有慢性胃病多年，近几年来，常有上浮保障、嗳气、打嗝、烧心、反酸等症状，进食少量有饱腹感，医院检查肝胆胰腺脾脏都未发现异常，肝肾功能正常，也无糖尿病、肝炎等病史。
胃镜检查多次诊断为“慢性浅表性胃炎”，也没有消化性溃疡和胆汁反流，医生说问题不严重，仅仅是轻度慢性胃炎。
最近王先生前来求诊，结果为“功能性消化不良”，王先生十分疑惑了，怎么“浅表性胃炎”未好，又生新病“功能性消化不良”？
答疑解惑：
功能性消化不良常与慢性浅表性胃炎同时存在。据胃镜检查统计资料，约50%的功能性消化不良伴慢性浅表性胃炎，但其正在多少与轻重程度并不与胃炎病变程度一致。
功能性消化不良的病因和发病机制与多种因素综合作用的结果。如幽门螺杆菌感染与功能性消化不良有关，根除幽门螺杆菌后，部分患者症状可以缓解。
也有研究发现部分患者急性胃肠炎后可以引起功能性消化不良，约25%的急性胃肠炎患者会发展为功能性消化不良。
发现此类患者胃黏膜具有炎性细胞核炎性细胞因子表达增加的现象，导致内脏敏感性增高，出现一系列临床症状。
对于功能性消化不良的药物治疗原则有几个方面：
1、用药要有针对性。根据其突出的症状，从病理生理的角度选择药物。
2、选择个体化的治疗原则。具体病人具体分析，治疗个体化。
3、提倡间歇用药，避免长期用药。多数病人治疗2-4周即可仅少数病人需更长时间治疗。
4、胃运动障碍型者，用药应以促胃动力药为主，如吗丁啉、莫沙必利等。胃运动障碍型最多见的症状是上腹胀满不适。
5、溃疡样型者，则应以抑酸剂为主，如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。溃疡样型者以上腹痛为主要表现。
6、胃黏膜保护剂如硫糖铝、达喜等虽也常用，但居次要地位。
7、心里治疗，必要时给予适量的抗焦虑、抗抑郁药物，如罗拉、赛乐特等，常会显示较好疗效。
8、根除幽门螺杆菌治疗。如果消化不良症状经过上述治疗效果差，且有幽门螺杆菌感染者，可以进行根除幽门螺杆菌治疗。研究发现功能性消化不良患者中，幽门螺杆菌的检出率约65%~75%。
文中提到的王先生，应该说是慢性浅表性胃炎与功能性消化不良同时存在，两者应该是一致的。只是诊断的角度不同而已。
胃镜检查是根据胃黏膜所见诊断，功能性消化不良是根据症状诊断。
（部分图片来源网络，侵删）
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