慢性萎缩性胃炎竟20年,服中药14剂以上

陈某，男，55岁。诊断“慢性萎缩性胃炎”20年，每于餐后胃脘部胀满作痛，空腹时上症减轻，不能食生硬、油炸食物，口中黏腻，白痰量多，舌苔厚腻略黄。治以燥湿化痰，理气和胃，方以平胃散合二陈汤加减：苍术、藿香、半夏、槟榔、浙贝母各15g，厚朴、陈皮、豆蔻、砂仁、炙杷叶、柴胡各10g，太子参20g，茯苓30g。服上药14剂后上症缓解，此后偶因饮食不节致胃痛发作来诊，均以上方加减调治而获愈。慢性胃痛，迁延日久，每致胃功能紊乱，食积内停，湿浊内生，阻碍气机，乱其升降，多致胃痛不食，口干黏腻，大便不爽。积滞不除，胃痛难复。治宜燥湿消积，行气导滞。燥湿除滞可清洁胃腑，与理气通降法合用，可促进胃肠蠕动、传导、运化功能。用平胃散合二陈汤加化湿消导之品进行治疗，久病入络，久痛生瘀，胃痛久而不愈者，可加延胡索、郁金等活血止痛。萎缩性胃炎主要的临床症状是上腹部隐痛不适、打嗝嗳气、食欲不振、腹部胀满感、消瘦及贫血等表现。但是萎缩性胃炎说不严重也不行，因为大多数萎缩性胃炎基本都是治愈的。不注意去治疗，会导致胃粘膜出现炎症反应、幽门螺旋杆菌感染后会出现胃腺体的化生及肠化生，不典型增生为主，这样很容易导致胃癌的出现。萎缩性胃炎不能靠症状来判断发展程度，有些没有症状的人可能胃粘膜萎缩已经很严重了，但有些人症状很明显但却并没有萎缩。所以，只能依靠随访，也就是定期复查来确定病变程度，通常建议：（1）没有出现肠化生、异常增生的萎缩性胃炎，1-2年做一次内镜、病理复查；（2）中至重度萎缩或者是伴有肠化生，每年1次复查；（3）有轻度异常增生的萎缩性胃炎，每3-6个月检查一次；（4）重度异常增生，马上做内镜复查和活检病理检查，如果有需要的话，还应该手术或内镜治疗。

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