从未想过自己也会患癌，并且还是最凶险的印戒细胞癌......
12月5日，不到35岁的年轻网络歌手吾恩被确诊为胃癌。
吾恩微博截图
12月6日，他在自己的微博上发文向大家讲述了此次确诊的经历：
“我于今年8月开始常觉左下肋不太舒服，隐隐作痛，去医院以胃炎治疗几次，状况都时好时坏。除偶有便秘，没有其他任何症状，故并未引起多大注意。
11月，胃又开始隐痛，因为周围亲朋身体也有欠佳，于是我下定决心在上周六（11月30日）做了肠胃镜检查。
原本3年前做过一次胃镜，只是浅表性胃炎而已，医生还建议我此次不必再检，只做肠镜即可，但一念之差后我还是决定再复查一次胃镜。
医生说可能有皮革胃（胃壁全层出现增厚、变硬，质感如皮革一样，蠕动变差，又被称为革囊胃。恶性程度极高，病理类型绝大多数为低分化、未分化癌、印戒细胞癌。其临床特征是病程短、病情发展快、预后差，多数病例从就诊到死亡3-5个月）的倾向，所以叫复查一个增强ct。”
结果，胃镜活检报告单上赫然写着：
“组织粘膜内见异型细胞，部分呈印戒样（胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，医院内镜中心主任杨喜洋曾称其为胃癌中之首恶），考虑为低分化癌可能。”
吾恩微博截图
不过万幸的是，拿到增强ct报告：“并未发生转移，其他脏器也都健康。这说明我尚有手术的机会。”
为什么越来越多的年轻人患胃癌？
年2月国家癌症中心发布的《中国癌症登记年报》显示，年全国肿瘤登记地区胃癌病例数量为41万，死亡病例29.4万，占所有癌症病例的10.78%与12.80%。其中我国19～35岁年轻人胃癌发病率比30年前增加了1倍，年龄小于30岁的胃癌患者占比高达7.6%。①
过去，很多人认为胃癌是老年病，但其实年轻人得胃癌的越来越多。
如何正确地区分胃溃疡与胃癌？
胃溃疡与胃癌的区分，是胃病患者极为关心的问题，胃溃疡是良性病变，而胃癌则是恶性肿瘤。傻傻分不清会带来不必要的恐慌或延误治疗。
正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是"溃疡型胃癌"就更是如此，所以极易造成误诊。为了不致贻误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。
事实证明，只要细心观察，胃溃疡与胃癌还是可以区分的。
图左为胃癌，图右为胃溃疡
No.1
症状鉴别
1.年龄与病程
胃溃疡多见于青壮年，90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。
2.一般情况
胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。
3.疼痛的规律性
胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。
No.2
镜下鉴别
1.胃溃疡胃镜下表现
胃溃疡在胃镜下，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：
①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。
②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。
③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。
2.胃癌胃镜下表现
隆起型
主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，组织脆易出血。
弥漫浸润型
病变弥漫而广泛，由于癌肿在胃壁内浸润，胃粘膜呈粗糙而僵硬的改变，有浸润感，粘膜表面高低不平，有明显水肿或浅表糜烂，胃体腔狭小或扩张受限，蠕动减弱或消失，典型的病例有“皮革样胃”之称。
溃疡局限型
主要表现为局限性溃疡，边缘有不规则的结节状增生，有僵硬感；或呈堤岸状增生隆起，与正常粘膜边界清楚，周围粘膜分界不清，溃疡的一方边缘常有不规则堤岸状隆起，另一方边缘无明显边界，周围粘膜有结节，凹凸不平、出血、糜烂及色泽改变等。此型最为常见。
No.3
早期胃癌有哪些报警信号？
1.疼痛规律改变
腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性，明显不同于往常。
2.疼痛加剧
胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重。3.体重减轻
以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而现在却出现食欲不振，乏力和明显体重减轻等。
4.便血或呕血
出现持续性便血或呕血。
5.其他
经毕罗氏E式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等；出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等。
凡出现以上种种征兆，切不可掉以轻心，医院作胃镜及病理活检等检查，以明确诊断，及时治疗。
No.4
镜下及病理有这些表现也要注意
若有下述胃镜及其病理改变和X线的检查结果的应引起重视：
(1)中度或重度的不典型增生。
(2)40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。
(3)直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。
(4)腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。
出现上述改变，需要细心观察，定期复查，一旦有癌变可能，宜及时施行手术。
No.5
小结
当然，上面谈的只是一般性鉴别，进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，医生才能从中得出正确的结论。这就要求病人不仅作为一名被检者，而且要作为一名合作者。无数事实证明，医生和病人配合得好，是提高疾病确诊率的重要一环。
防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于“早“，即早发现、早诊断、早治疗。据观察研究发现，从胃组织某部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量到质变的过程。这个过程，医学上称之为“癌前期“。而这一时期，也是治疗效果最佳的阶段。因此，如能注意胃癌的早期表现。则有利于早期发现，早期治疗，可以防患于未然。
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