及早正确诊断，及时、规范化治疗是治疗溃疡性结肠炎的关键所在！
治疗
溃疡性结肠炎能不能治好？
因溃疡性结肠炎病因不明，故目前并没有特效药物或者方法可以完全根治溃疡性结肠炎，但是可以通过规范治疗来减少复发，延长缓解期病程，提高生活质量。
溃疡性结肠炎怎么治疗？1药物治疗氨基水杨酸类柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪制剂一线用药皮质类固醇强的松、泼尼松龙、地塞米松等缓解病情抗生素可通过大便培养选择合适抗生素控制感染免疫抑制剂硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环孢霉素A等减轻激素依赖益生菌
双歧杆菌三联活菌胶囊等制剂改善菌群抗TNF制剂英夫利西单抗、依那西普等重度溃结2中医中药治疗中医中药治疗溃疡性结肠炎具有很大优势，可以采用辩证施治：不同时期、分别论治；活血化瘀、贯穿始终；配合灌肠，内外合治。往往见效较快。
中医认为UC属于“久泻”、“肠癖”等范畴，易于复发难以治愈，主要病理机制是湿热郁结大肠，日久不化，酝酿成毒，损伤肠络，血热互结，发为脓血下利。本病的中医治疗应侧重在清热燥湿、健脾止泻，西医治疗则侧重消炎。因此用中药灌肠配合口服美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎，并在临床上取得较好的效果。
3手术治疗（1）手术指征需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌；⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。
（2）手术选择目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术；②结肠全切除、回直肠吻合术；③控制性回肠造口术；④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
溃疡性结肠炎有哪些并发症？
1.中毒性结肠扩张
在急性活动期发生，发生率约2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数增多。X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。
2.肠穿孔
发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。
3.大出血
是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。
4.息肉
本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。
5.癌变
发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。
6.小肠炎
并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。
7.与自身免疫反应有关的并发症
常见者有：①关节炎溃疡性结肠炎关节炎并发率为11.5%左右，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见，且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。②皮肤黏膜病变结节性红斑多见，发生率为4.7%～6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见，有时为鹅口疮，治疗效果不佳。③眼部病变有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见，发病率5%～10%。
溃疡性结肠炎的随访及时限？
溃疡性结肠炎病情容易反复，需要定期随诊病情变化，间隔时间根据病情程度决定，遵循医生医嘱决定复查时间是最好的选择。复查项目一般包括大便常规检查、血常规检查、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和肝功等实验室检查，必要时可以行X线或钡剂灌肠检查、CT检查以及结肠镜检查。
溃疡性结肠炎会癌变吗？
一般来讲，溃结的患者结直肠发生癌变的几率要高于正常人，尤其是广泛性结肠炎还有幼年起病而病程漫长者。目前并没有确切的数据表明癌变率有多高，但是国外有研究报道起病20年和30年后癌变率分别为7.2%和16.5%。
如何对溃结的病人防止癌变监测？
对病程8-10年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎和病程30-40年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者，合并原发性硬化性胆管炎患者，应至少两年行一次结肠镜检查，并作多部位活检。若组织学检查发现有异型增生者，应密切随访，若为重度异型增生，一经确认应立即手术治疗。
溃疡性结肠炎什么时候需要手术治疗？
当患者有以下症状时，可能需要手术治疗：
（1）并发结直肠癌变；
（2）慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量；
（3）虽然使用糖皮质激素可控制病情但应用激素不良反应太大不能耐受；
（4）并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
保养
溃结患者应该采取怎样的生活方式？
首先，溃结患者要注意饮食。
除此之外，减压和良好的压力缓解方式可改善患者症状，减少甚至避免焦虑及抑郁症状的发生可以有效降低溃结的复发。
必要时，可以适当应用抗焦虑药物甚至寻求专业的心理咨询人员的帮助。
溃疡性结肠炎在饮食上应注意什么？
1、饮食对于溃结的炎症活动度的影响尚未阐明，但是改变饮食可能会改善溃结的症状。对于病情严重的患者，尤其是爆发型或合并肠梗阻、肠穿孔及消化道大出血等严重并发症的患者，应予以禁食。
2、膳食纤维具有吸收大肠内水分，促进排便的功效，容易加重症状。因此，在疾病活动度的上升期也就是加重期应该减少纤维摄入量，如果能耐受，可以保留牛奶等乳制品，诸如米饭、鱼肉、蒸蛋、豆浆、过滤的蔬菜汁和果汁等含纤维比较少，属于低渣饮食，这种饮食可以减少对肠道的刺激，减少排便的频率，所以提倡溃结患者采用低渣饮食。
3、对于溃疡性直肠炎患者（病变局限于直肠，便秘较腹泻更常见）提倡高渣饮食，合理增加膳食纤维的摄入，促进排便。
4、生冷、辛辣的食物以及酒类等刺激性食物的摄入有可能会加剧溃结的腹痛、脓血便的症状，而溃结患者对于含脂肪较多的油腻食物往往吸收较差，因此无论是在疾病缓解期还是在活动期都应该避免辛辣生冷等刺激性食物的摄入，减少甚至避免油腻食物的摄入。
得了溃疡性结肠炎要不要戒烟酒？
最近的几项临床试验发现吸烟对于溃疡性结肠炎来说是保护因素，也就是说吸烟可能会减少溃结的发生，但是其保护机制并没有弄清楚，而酒对于肠道有非常强的刺激作用，容易引起溃结的复发。但是综合全身健康的考虑，还是建议戒烟戒酒。
溃疡性结肠炎患者生活质量如何？
目前的医疗水平决定了溃疡性结肠炎是不可能治愈的，但是严格按照合理的治疗方案，坚持服药，患者一般还是可以有比较良好的生活质量。对于不能坚持服药治疗、急性爆发型、有肠穿孔等并发症以及年龄较大（60岁）的患者，一般预后较差，生活质量要低于坚持服药的患者。
溃疡性结肠炎患者家属应做的事情！
首先，应该疏导患者情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗；
其次，家属还应该努力改善患者心境，保持患者心情舒畅，减轻患者压力，避免因为疾病出现过度的焦虑和抑郁；
最后，家属应该调整患者的饮食结构，减少纤维摄入量，注意低渣饮食，避免患者食用生冷刺激食物。
肛肠四科李玲玲赞赏
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