白癜风专家郑华国 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/791/(特约作者：医院张医生)胃镜诊断慢性浅表性胃炎和糜烂，一般来说这个诊断主要是有经验的内镜或者消化科医生，依据胃镜下胃粘膜的改变而初步得出的诊断，但这并不代表最终的诊断，往往做胃镜检查的患者都知道，如果胃粘膜出现异常，都会进行病理检查，这是为什么呢？答案是，为了减少早期胃癌的漏诊。我们知道，胃粘膜上皮癌变是一个渐变的过程，在多种不良因素刺激下，胃粘膜可由慢性胃炎-萎缩性胃炎-萎缩性胃炎伴肠上皮化生-异型增生而逐渐向胃癌演变。此外，还有一个癌前变化（又称胃癌前情况），分癌前疾病和癌前病变，前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，后者指易转变为癌的病理学变化，主要指异型增生。以肠型胃癌来说，一般会出现萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生三个阶段，而慢性萎缩性胃炎与一般的肠上皮化生，不属于癌前病变，只有不完全肠化生伴随异型增生，与肠型胃癌关系密切。我们知道，早期胃癌在内镜下表现主要分为3类，1）隆起性（Ⅰ型）2）表浅型（Ⅱ型），又分3个亚型：表浅隆起型（Ⅱa型），表浅平坦型（Ⅱb型），表浅凹陷型（Ⅱc型），3）凹陷型（Ⅲ型）。其中表浅凹陷型可表现为糜烂，而凹陷型则可表现为溃疡形成。因此，对于早期胃癌，胃镜下形态可表现为多种形态的混合型。如Ⅱa+Ⅱb型，Ⅱa+Ⅱc型，Ⅱb+Ⅱc型，Ⅰ+Ⅱc型等，这与普通的慢性浅表性胃炎和糜烂在内镜下很难区别清楚，遇到胃镜下出现上述表现，一定要高度警惕，一定要加做病理活检，有条件的还需进行窄带成像+放大内镜计数进行观察。由于良性的慢性浅表性胃炎或糜烂，往往经过抑酸护胃抗HP等对症治疗，加上改变不良生活习惯（（如避免辛辣刺激饮食，避免情绪激动，保证良好情绪，饮食搭配合理，生活规律，充足睡眠）等，预后很好，有些甚至能痊愈。而对于早期胃癌，早期发现早期干预至关重要，往往影响预后，如病情进展为进展期胃癌，往往预后较差，严重影响患者生活质量。因此，面对胃粘膜的炎症、糜烂，我们不能仅凭胃镜下的胃粘膜表现，就简单做出慢性浅表性胃炎和糜烂的诊断，一定要做病理检查，必要时还需结合其他多种检查综合判断，从而最大限度减少遗漏早期胃癌的风险。医患家
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