治验：李某，女性，26岁。因八月天气炎热，吃冷饮水果太多，夜卧窗前，睡眠受寒，次日头痛发热，憎寒无汗，全身酸懒，脘胀腹痛，呕吐四次，水泄三次，舌苔白腻，脉象浮滑，重按无力。据此脉证，知为暑夏季节，内伤湿冷，外感风寒，肠胃气乱，寒湿不化，而致吐泻，表证不解而致头痛寒热。四诊合参，诊为暑湿吐泻之证，治以温散化湿，佐以解暑。给予藿香正气散治之。方药：藿香10克，紫苏9克，白芷9克，半夏10克，干姜6克，香薷9克，炒扁豆9克，茯苓20克，大腹皮12克，广木香6克，车前子（布包）12克，炒白术6克，伏龙肝（煎汤代水）60克。1剂显效，3剂痊愈。来源：焦树德，方剂心得十讲[M].北京：人民卫生出版社，：-.注释：藿香正气散出自宋代《太平惠民和剂局方》。原文云：藿香正气散“治伤寒头痛，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，……妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并皆治之”。可见，它的治疗病症是非常多的。药物为：藿香、大腹皮、茯苓、白芷、紫苏、陈皮、桔梗、白术、厚朴、半夏、炙甘草。姜枣为引。本方主治内伤湿冷，饮食停滞，又外感风寒的胃肠型感冒，以及湿浊所致的胃肠病。本例在应用中，加入香薷、白扁豆，以除暑湿之气；木香芳香健胃理气，伏龙肝温胃除湿，车前子利尿祛湿。全方重在健脾胃，除湿气，调理气机。焦树德喜用此方治疗急性胃肠炎及胃肠型感冒。若表邪偏重，恶寒发热无汗者，可加香薷以助解表之力；兼食滞者，加焦三仙、焦槟榔、炒莱菔子等加强消导；湿盛腹泻者，可加炒扁豆、炒薏苡仁、车前子等利湿止泻。本方芳香温燥，若阴虚火旺，中焦火盛而作呕做胀，以及温热病者，慎用本方。约言：凡内伤湿冷、饮食停滞，兼外感不正之气，食欲不振，胃脘不适，舌苔白腻，脉象滑等，宜用藿香正气散治之。杏林知秋
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