老年人感染幽门螺杆菌如果应对

幽门螺杆菌越来越被大家重视，究其原因，因幽门螺杆菌(Hp)感染是引起急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤甚至胃癌的主要病因之一。我国已经步入老年社会，老年人是Hp感染的高发人群，研究表明，发展中国家Hp感染率更高，这与生活习惯及社会经济状况相关。那么老年人感染了Hp应该如何应对呢？老年人检测Hp的方式可有数种选择。一、尿素呼气试验。这种检测方法方便宜行，即便严重认知障碍的老年人也能配合，敏感性也高。尿素呼气试验阳性表明胃内有Hp现症感染。但是也有研究认为，由于老年人胃黏膜萎缩，胃内呈低酸状态，可能会导致Hp迁移至口腔中，从而引起Hp检测的假阳性。对于胃切除术后的老年人来说，因胃内细菌量少、试剂可能在残胃内存留时间过短等因素，可能会导致检测的假阴性，最终低估老年人感染率。二、胃镜下活检进行快速尿素酶试验、病理组织学检查。内镜下取组织活检标本行快速尿素酶试验检测方法，对老年患者的敏感性较低，而且胃镜检查有些许的不适，所以这种检测方法已经慢慢被尿素呼气试验取代。三、血清Hp抗体检测。血清Hp抗体IgG通常于感染后2～3周出现，在Hp根除后逐渐减少。但IgG抗体阳性并不代表Hp现症感染，也不能用于根除治疗后复查，因此临床应用受限，目前不推荐用血清Hp抗体IgG检测确定老年人的Hp感染状况。四、粪便Hp抗原检测。老年人慢性便秘发病率高，导致粪便Hp抗原在传输过程中降解增多，使检测在老年人中的敏感性和精准性下降。老年人感染Hp后的治疗。国内外的很多共识意见均认为不同个体间Hp根除治疗获益存在差异，在老年人中更为突出。老年人Hp相关性消化性溃疡的症状大多不典型，但并发出血及幽门梗阻的几率明显升高，所以对于Hp阳性的消化性溃疡老年患者，强烈推荐进行Hp根除治疗。也推荐对胃癌术后或者胃MALT淋巴瘤患者进行Hp根除治疗。但是对于有消化不良症状的老年患者，必须进行精细的胃镜检查，排除器质性病变后，才能明确消化不良症状与Hp的关系。另外，根除Hp可以减轻老年患者长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物引起的消化道损伤。看护儿童的居家老年Hp感染者是否需要根除Hp是目前临床常见的问题。这些患者可能没有症状，但担心成为感染源，会积极要求Hp根除治疗，对于这一部分老年感染者，给予规范的根除治疗尤为重要。老年人脏器功能减退，多合并慢性疾病，同时服用多种药物，所以在处理其Hp感染时，应该根据个体差异充分预评估获益情况，选择合理的处理方式。各国医师均对81岁的老年人是否进行Hp根除治疗表示迟疑，特别是对于预期生存低于10年的高龄患者，Hp根除治疗前，需要评估治疗对预防其胃癌发生有无实际意义。另外，依从性差和抗生素耐药是老年人Hp根除治疗失败的主要原因，同时在用药过程中及用药后，也要

转载请注明：http://www.techgenmachine.com/kwywyzl/8998.html