新政落地满月大连人看病有变化

今年1月1日，我市正式启动实施职工医保门诊共济保障制度，医院、社区卫生服务中心等普通门诊统筹定点医药机构,发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用,可按政策由医保统筹基金进行支付,一个自然年度内支付上限为1.2万元，大幅提高门诊医保待遇的同时，解决了以往在门诊看病依靠个人账户导致的有病不够用，没病用不着等问题。新政实施已满月，给大连人的就医问诊带来了哪些变化？市民对政策反响怎样？医院、患者，了解政策给市民生活带来的影响。权威解读大连人今年门诊就医享五大待遇利好个人账户划拨标准的改变是职工医保门诊共济改革的一部分，改革的重点内容是大幅提高参保人员门诊报销水平。今年大连职工门诊医药费报销待遇有哪些变化？大连市医保局介绍，概括来说，此次改革后，参保人在门诊看病的报销待遇提高共体现在五个方面。（一）门诊报销金额更多了。改革前，职工医保普通门诊统筹每季度最高报销元，一年最多元。改革后，年度基本医保统筹基金支付上限提高到1.2万元，能够保障绝大多数参保人员的门诊就医购药。（二）门诊报销范围更广了。改革前，参保人只是在基层医疗机构门诊费用可以报销。改革后，参保人在二级、医院门诊进行检查、化验、用药等医保支付范围内的治疗费用也可以按政策进行报销。（三）门诊报销比例更高了。改革前，基层医疗机构的报销比例为50%，改革后最高为85%。其中退休人员的报销比例比在职人员高5个百分点。（四）对特殊疾病给予政策倾斜。对传染医院不按级别设定待遇标准，而是执行一致的最高报销标准：年度累计起付标准元，在职人员的报销比例为70%，退休人员为75%。（五）鼓励参保人员与家庭医生签约，参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，支付比例提高10个百分点。现场探访新政落地一个月大医院说优化流程强化服务确保患者用足政策利好在大连医院的一楼大厅，患者服务中心前面有多名患者在咨询导诊信息，或拿着单据询问，工作人员对之一一解答。该院医疗保险与物价部部长高南南告诉记者，为确保此次医保改革政策能顺利落地，医院方面进一步优化就医流程，加大对医护人员的培训，帮助参保人更直观地理解政策变化。医院设患者服务中心，将医保审核业务下移到该窗口，现场服务患者，解决就医期间遇到的各类问题，让就医过程更加顺畅高效。本次改革带来的变化也体现在患者的就诊细节中。高南南告诉记者，因为今年起门诊报销覆盖范围更广，为了帮助患者读懂自己的就医花费，该院在就诊明细单上增加了比例一栏，以信息化功能服务市民。患者可以在该院的水单凭条上清楚地了解到各类药品、诊疗项目的费用中个人先行自付的占比，比如1.0表示全部自付，0.1表示个人先行自付10%，0则表示全部纳入医保报销范围。高南南介绍，患者看病享受的医保待遇主要有两个方面，住院待遇和门诊待遇。本次改革门诊报销待遇大幅提高，改革前，职工医保门诊统筹每季度最高报销元，一年最多元。改革后，职工医保门诊统筹一年最高报销1.2万元。参保人门诊医保待遇是得到大幅提升的。患者说多项门诊诊疗费用今年起都能报销了过去这一千多元钱都是走自己的医保个人账户，或者是支付现金，没想到今年在门诊检查能报销了，除去‘门槛费’能报个几百块。在大连医院一楼，正在窗口结算的程女士告诉记者，她今年38岁，患慢性肠胃炎，医院做胃镜检查。以前在门诊看病，这些费用都要自己负担，朋友还劝过我住院检查，可以省些钱。程女士说，医院，医生告诉她医保能按比例直接报销，切实地感受到了政策的利好。市医保局负责人告诉记者，此前，大连市职工医保原来普通门诊保障一个季度最多只能报销元，全年累计最多报销元，而且只限于在基层医疗机构报销。参保群众在二级、医院门诊医疗费用都依靠于个人账户资金和现金，一部分慢性病、长期用药的患者门诊医药费负担比较重。此次国家对医保个人账户进行改革，其原因之一就是门诊医疗费用较高，国家医保要惠及更需要的参保人身上。随着医疗水平的发展，越来越多疾病的检查及治疗都要在门诊进行，比如CT检查、胃肠镜治疗等，门诊医疗费用自然也越来越高，个人账户对门诊医疗费的保障越来越难以满足门诊就医需求，年老、体弱人群的个人账户使用完后，门诊医疗费用需全额现金负担，个人负担沉重。能报销一半多啊。刚刚在窗口缴费的市民刘先生拿着水单认真看了两遍，发现和去年相比，开了同样的检查项目和药品，钱却花少了。他告诉记者，老父亲患有肾病、高血压等慢性病多年，医院门诊检查开药，包括化验费、中西药费一共多元，这次医保给报销了元钱，改革力度真的不小。刘先生出示的收费单据显示，此次治疗费用的总金额为.10元，其中，参保人的个人账户支付.82元，其余的.28元全部由医保统筹基金直接报销。焦点

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