(1)扶正气以固本
扶正气主要针对该病病程日久,正气偏虚的基础病机。
通过扶助正气以调节机体免疫功能,我喜用玉屏风散为基本方,现代医学证实该方具有调节人体免疫功能的作用,常用于治疗免疫功能异常的疾病。
若脾虚明显者,我还酌加茯苓、太子参、甘草、葛根、升麻以加强健脾补气之效。
(2)调肝胃助升降
调肝胃主要针对病机为肝胃不和。通过调和肝胃可解除痞胀、呕恶、嗳气等症状,我常用小柴胡汤合左金丸加减。
对于偏胃寒者,使用吴茱萸的量要倍于黄连;若偏胃热者,则黄连用量要倍于吴茱萸;若寒热不明显者,则黄连、吴茱萸等量。
因幽门螺杆菌是萎缩性胃炎肠上皮化生的重要病因和促进因素,因此对于阳性者,重用黄连、黄芩等以清热燥湿。
现代药理证实二药具有明显抗菌作用,可杀灭幽门螺杆菌。
(3)活血化瘀通络
中医认为“久病多瘀”“久病入络”。慢性萎缩性胃炎多病程较久,临床常表现为胃脘部胀痛或刺痛,痛有定处,说明有瘀血存在。
并且该病胃镜下可见黏膜灰白而薄,皱襞变平,说明胃黏膜固有腺体萎缩与局部血液循环供应不良有密切关系。
因此我常加活血化瘀通络药,以促进局部血液循环,增加血液供应,改善胃黏膜及固有腺体的萎缩状态。
(4)适当缓急止痛
主要针对患者胃部隐痛的常见症状,通过缓解胃部挛急而起到止痛作用,我喜用芍药甘草汤配合木瓜以甘酸缓急止痛;
或辅以金铃子散、莪术以理气止痛;配合生姜、砂仁、檀香、香橼皮温中行气止痛。对于疼痛较重者,可用白屈菜镇痛。
(5)佐以生肌敛疮
该法主要针对部分患者伴有胃黏膜糜烂状态,常用珍珠粉、白芨等收敛生肌,以保护胃黏膜,促进糜烂处尽早愈合。
(6)辅以解毒散结
因肠上皮化生、不典型增生属于癌前病变,故我常按照治疗肿瘤的原则来用药,即在扶正的基础上加解毒散结药,现代药理研究证实这些药均具有一定的抗肿瘤活性。
此外,对于慢性萎缩性胃炎高老师主张长期用药,一般至少服药3~6个月为好。
此外,患者应戒烟、戒酒,饮食忌辛辣等刺激性食品,并嘱患者精神上勿过于焦虑紧张,方能有利于病情改善。
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