赵某某，女，63岁。间断性胃脘部疼痛10年，加重5天。现病史：患者于10年前由于情绪刺激而出现胃脘部疼痛，曾查胃镜示：慢性萎缩性胃炎。间断服用摩罗丹、胃复春等药物治疗，症状时轻时重，后未予重视。5天前情志不遂后出现症状加重，口服胃复春后症状未见明显缓解，为求进一步系统治疗，来就诊。主症：剑突下隐痛，反复烧心，口中异味，乏力，纳不佳，寐差，难睡易醒，大便日1次，排便困难，艰涩难出，肛门下坠感明显，小便可。舌质红，苔黄腻，脉弦滑细。既往史：有反流性食管炎、萎缩性胃炎、胃息肉切除术后、轻度结直肠炎等病史。姐姐曾患有直肠癌。诊断：浊毒内蕴，湿热中阻型胃脘痛（属于西医反流性食管炎、萎缩性胃炎、胃息肉切除术后、结直肠炎）。治法：化浊解毒，清热利湿。方药：百合12g，乌药12g，白芍30个，当归9g，川芎9g，白术6g，茯苓15g，鸡内金15g，豆蔻12g，三七粉2g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，茵陈15g，香附12g，苏梗12g，藿香9g，佩兰9g，砂仁9g，全蝎9g，蜈蚣3条，海螵蛸20g，14剂，日1剂，文火煎2次，每次40分钟，共取汁ml，早饭前半小时，临睡前1小时服用。二诊：患者诉嗳气、胃脘部胀痛，口苦、口干。反酸、烧心消失，口中异味明显减轻，食欲增加，饭量较前有所增加。大便1~2次/日，质可。舌红苔黄腻，脉细滑。故在前方的基础上调整药方，药方如下：百合12g，乌药12g，当归9g，白芍30g，川芎9g，白术6g，茯苓15g，鸡内金15g，豆蔻12g，三七粉2g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，茵陈15g，半夏9g，藿香9g，佩兰9g，川朴9g，枳实12g，砂仁9g，全蝎9g，蜈蚣3条，元胡9g，甘松9g，广木香9g，30服，日1剂，文火煎2次，每次40分钟，共取汁ml，早饭前半小时，临睡前1小时服。三诊：患者诉下腹部腹胀偶发，大便1~2次/日，成形，排不尽感，纳眠可，舌红苔薄黄，脉弦滑。治疗有效，根据新发症状，调整治疗药方，药方如下：百合12g，乌药12g，当归9g，白芍30g，川芎9g，白术6g，茯苓15g，鸡内金15g，草豆蔻12g，三七粉2g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g，茵陈15g，广木香9g，藿香9g，半夏9g，川朴9g，枳实12g，砂仁9g，丹参12g，全蝎9g，蜈蚣3条，元胡9g，甘松9g，葛根12g，荔枝核12g。患者前后共就诊10个半月，症状完全消失，行胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎（轻度）。医案出处：国医大师李佃贵
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