在中医的浩瀚海洋中，总有一些医者凭借精湛的医术和独特的方剂，为患者带来希望。彭坚，一位铁杆中医，其自组的三合清中汤在治疗胃痛方面展现出卓越的疗效。
年7月22日，45岁的长沙市公司职员张某前来初诊。他胃胀不舒，内有烧灼、嘈杂感，按之疼痛，得温则舒，呃逆、泛酸，餐前明显，夜间尤剧，睡眠不实，患病已有5年。经胃镜检查，确诊为慢性浅表性胃炎和十二指肠溃疡。患者口苦，小便黄，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数，彭坚诊断此为中焦痰火郁结之证。
彭坚拟用三合清中汤加减，方中有黄连、半夏、瓜蒌皮、枳实、干姜、栀子、香附、白豆蔻、陈皮、蒲公英、浙贝母、乌贼骨、虎杖等。7剂药后，患者胃胀、烧灼、呃逆、泛酸等症状均好转。然而，因饮食不当，患者病情复发，彭坚在二诊时仍用原方加减，加入神曲消食，延胡索、八月札、青皮理气活血止痛。
鉴于慢性胃炎及溃疡需长期服药方可痊愈，且消化道疾病以散剂最为合适，三诊时彭坚在一诊方的基础上，增加愈合溃疡的药物，制成散剂，并嘱咐患者在胃部排空时段服用。患者坚持半年，不仅症状消除，溃疡也告愈合。年2月15日胃镜检查，仅显示有慢性浅表性胃炎，排除了十二指肠球部溃疡。
三合清中汤是彭坚自组的治疗胃痛处方，由小陷胸汤、清中汤、清中蠲痛汤三方合方而成，去生姜、大枣，加枳实。三方合而为一，清热化痰、解郁止痛。针对不同的胃镜检查结果，彭坚还会灵活加减药物。如黏膜充血、肿胀、糜烂，加蒲公英等清热解毒；胃黏膜有特定改变，加三棱等化痰逐瘀通络；胃黏膜出血或渗血，加失笑散等止血不留瘀；糜烂性胃炎加白及；胆汁反流性胃炎加赭石等。
彭坚强调，即使是辨证为“实热证”的慢性胃炎，因患病日久，往往寒热错杂，兼夹气血痰湿诸郁，用药不能一味寒凉清热，当佐以少量温药，并兼以解郁。本案中患者虽属痰热互结、气机阻塞，但胃脘部得温则舒，说明仍有中焦虚寒夹杂，用药不可过凉。
跟着彭坚学治病，感受铁杆中医的智慧与担当，让我们在中医的道路上不断探索，为更多患者带来康复的希望。
（摘自《铁杆中医彭坚汤方实战录》彭坚著，北京科技出版社年9月出版，第20-22页）#胃痛#转载请注明：http://www.techgenmachine.com/mxwyzlyy/10067.html
