病例：赵某，女，42岁，因口苦、泛酸、胃灼热半年余于年7月30就诊于我处，诉半年前无明显诱因出现口苦、泛酸、胃灼热，医院经胃镜检查示：胆汁反流性胃炎。半年来经多方治疗效果不显，年5月25医院再查胃镜：1、胆汁反流伴糜烂性胃炎（重度）；2、反流性食道炎;3、十二指肠球腔溃疡。听朋友介绍我处善于用中医调理脾胃，于是前来寻求中医方法治疗，症见：精神差，表情痛苦，面红黄暗，早晨吐苦水，心下满闷，自觉胃脘部寒凉，时有灼热感，口苦，咽部不适，大便干，头昏乏力，畏寒怕冷，舌淡苔腻，脉弦滑。首诊处方：柴胡12、黄芩9、清半夏12、党参9、桂枝9、白芍9、茯苓9、白术9、泽泻12、猪苓6、苍术12、厚朴9、陈皮9、炙甘草6、枳实9、大黄9,7付，姜枣引。同时给予针灸治疗（四神针、胃三针、足三针、外关、阳陵泉）。二诊（年8月7日）：诉精神好转，基本不头昏了，口苦轻微，咽部不适消失，胃闷张大为减轻，大便已通畅，胃脘部寒凉感减轻，乏力好转，舌淡苔白，脉弦滑。效不更方，原方去大黄，再抓7付。同时给予针灸治疗。三诊（年8月14日）：诉各方面均大未好转，精神佳，头脑清醒，无口苦，不再吐苦水，泛酸消失，未再出现胃灼热，胃闷消失，食欲转佳，二便可，畏寒怕冷好转。为巩固前方去枳实，加苏梗、香附，7付。同时给予耳穴贴敷治疗。按：慢性胃炎在临床太多见，这个病的西医诊断主要依赖胃镜、病理及幽门螺旋杆菌的检测，任何人群均可见到，中老年居多。中医关于慢性胃炎的分型也是很多，有气滞、血瘀、湿热、虚寒、郁热、痰热、胃阴不足等多种情况，不过当今阶段，常见虚寒、湿热、痰热，更多的是寒热虚实夹杂。我在门诊上经常触诊患者胃脘部尤其中脘穴，可以说绝大多数的患者都是压痛的，胃脘部或鼓起或满硬或痞闷或硬结，小孩子少见，还有肚脐及周围，想遇到没有压痛的太难了。这里就我的临床认识和经验给大家说说几点注意事项：一、脾胃为后天之本，对于任何人都非常重要，都需要呵护。二、脾胃居于中焦，气机枢纽所在，上焦为阳，下焦为阴，脾胃中焦为阴阳交界处，其病易现清阳不升、浊阴不降，出现寒热错杂之症。三、脾胃主思虑，性格上操心多虑之人，往往脾胃不好，脾胃不好进一步让人忧虑、焦虑，五行属土，中土壅滞易致肝气郁而不畅出现情绪问题。四、脾胃主四肢、肌肉，运动对于脾胃功能的健运非常重要，土失健运，四肢、肌肉也现乏力、困重等。五、胃主受纳腐熟，和降为顺；脾主运化升清，清升为常。反此则病生。二者阴阳和合，密不可分，分则两伤。临床常见恶心、吐、打嗝、反酸、饱胀、腹泻、头晕、头昏、乏力、食欲不振、嘈杂、口臭、便秘等等皆为二者功能失调之常见病症。六、从五行角度，木克土，临床常见肝胃不和、肝脾不和之症，比如生气后没食欲了。良好的情绪即肝气的条畅对于脾胃健运之能大有裨益。这点务必注意。生活本不易，多笑笑比啥都好。七、久病必瘀、久病及肾、怪病多痰，对于常年脾胃病，久治不愈，莫忘从肾治，从痰瘀治。八、脾胃的调理，除了医药外，生活方式是非常重要的环节。饮食上，宜清淡、好消化、不吃饱、温暖为佳，晚上需要少吃，不饿要少吃，少吃生冷、油腻、韭菜、豆浆、饺子、蒸面条、海鲜等。起居上，尽量早睡，充足的睡眠如同充电对于脾胃的帮助很大。九、脾胃病的治疗来说，针药结合最佳，症状明显时以针药结合处理，稳定后以丸、散、膏善后。十、胃病从心治，脾病从肾治，明得其中理，多病即得解。就说到这里吧，以后再补充。祝大家都有个好脾胃。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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