1.病因（1）幽门螺杆菌感染:是最主要的病因。幽门螺杆菌在胃粘膜表面定植，引起细胞损害以及强烈的炎症反应，诱导免疫反应，导致胃粘膜的慢性炎症。（2）自身免疫:自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，可伴有其他自身免疫性疾病。自身抗体攻击壁细胞，，使其总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素B12的吸收导致恶性贫血。其病理变化就是胃粘膜的损伤与修复的慢性过程，。主要病理学特征是炎症-萎缩-肠上皮化生-假幽门腺化生-细胞异型性和腺体结构的紊乱（这就是胃癌的癌前病变）。因此胃炎必须按疗程彻底治愈！现代医学治疗胃炎三个治疗方案（幽门螺杆菌阳性患者）参照原卫生部规定的治疗方案由医师开具处方常规治疗。今天主要谈谈反流性胃炎-食道炎的中医中药治疗。（现代医学治疗方案不再赘述）中医辨证论治1.肝胃不和证:胃脘胀痛或痛胁，每因情志不舒而加重，得嗳气或失气后稍缓，嗳气频繁，噪杂泛酸。2.脾胃虚弱证:胃脘隐疼，喜温喜按，食后胀满癖闷，纳呆，便溏，神疲乏力。3.脾胃湿热证:胃脘灼热胀疼，嘈杂，脘腹痞闷，口苦口干，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄。4胃阴不足证:胃腕隐隐作疼，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津。5:胃络瘀阻证:胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，入夜尤甚，或有便血。病案举例:1患者女，42岁，胃脘胀疼，食后长满痞闷，泛酸口苦，伴胸骨后疼痛。胃镜提示:反流性红斑渗出性胃炎、食道炎。中医证型:脾胃湿热、脾胃虚弱证。方药:枳实消痞丸（党参30克、炒白术30克、茯苓15克、枳实12克、炒麦芽30克、半夏曲15克、厚朴20克、黄连10克、干姜9克）6剂，一周后复诊，患者症状减轻，食欲增加，继用前方6剂，今日患者来电告知症状全无。2.患者男，40岁，货车司机，有吸烟史，戒酒3个月，每天吸烟两包。患者胃脘胀疼，食欲不振，食后胀满吐酸，9月20号晚饭后上腹部胀疼伴呕吐。9月21号来诊，患者神疲乏力，胃脘胀疼，干呕吐酸。胃镜提示，红斑渗出性胃炎，反流性食管炎。中医证型:脾胃虚弱、脾胃湿热证。方药:枳实消痞丸（党参40克、炒白术30克、茯苓20克、炙甘草15克，枳实14克、炒麦芽40克、半夏曲14克，姜半夏10克、厚朴18克、干姜10克、黄连10克）6剂，大枣5枚切开引。27号复诊，患者精神状态良好，干呕吐酸症状消失，食欲增加，胸骨后疼痛减轻，余无特殊情况，原方再取6剂，今日来电告知，一切良好。嘱戒烟，规律生活！王岩
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