胃痛可能有若干因素，包括工作过度紧张，食无定时，吃饱后马上工作或做运动，饮酒过多，吃辣过度，经常进食难消化的食物等，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食管。这些消化液中含有氢氯酸，这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而，食道却缺乏此保护层。
人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛，该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、胆总管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。(1)胆石症胆石症的发病率很高。由于胆石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。患者多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油膩等而加重。许多患者因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛，类似病例时有所闻。
(2)肝胆系统恶性肿瘤为常见的肝胆系统疾病，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及胆总管癌都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力纳差、黄疸等症状，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。
(3)胰腺疾病胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状，应该仔细检查加以鉴别。
(4)心肌梗死老年人心肌梗死发作时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。有些患者会强烈要求做胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。
总之，临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，应该仔细询问病史，并结合全面的理化检查，才能发现病变的症结所在。
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