转自洪光保元堂丨
胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或胃、幽门胆囊手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性炎症。又称碱性反流性胃炎，胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，胆汁性呕吐是其特征性表现。
常见症状
腹胀，胃灼热，胃出血，呕吐，消化不良
病因
胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
临床表现
1.腹胀
这是比较主要的症状之一，表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重。
2.胃灼热
胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也会有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。
3.胃出血
严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。
4.呕吐
由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带黄绿色胆汁。
5.消化不良
由于胆囊切除或功能丧失导致肝脏分泌的胆汁一直流入十二指肠之中，需要胆汁参与消化的时候胆汁量不足而不能消化脂肪等食物！
检查
1.胃镜检查
内镜下可观察到反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态；胃炎表现：胃黏膜弥漫性红色改变，黏膜皱襞水肿、接触性出血，或伴有糜烂、溃疡。
2.胃吸出物测定
通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml，则可确诊胆汁反流性胃炎。
治疗
1.西药治疗
胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：多潘立酮、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；
2、中医治疗
中医认为胆汁反流性胃炎一般属于“胆瘅”、“呕苦”、“胃痞”、“痞满”、“胃脘痛”范畴，即“邪在胆，逆在胃”，是由胆邪逆气犯胃所致，“肝胆之火逆入于胃”，究其成因,本病病机可总结为脾胃虚弱,胃失和降,胆邪逆胃所致,而以脾胃亏虚为本,胆邪逆胃为标。气逆挟胆汁上逆于胃,灼伤胃之络脉,轻则肿胀,重则黏膜萎缩。故曰其病在于胃,与肝胆脾相关,总呈肝病乘脾、气逆犯脾挟胃之势。遵循辨证施治原则,拟“泄胆和胃,舒肝利胆、清利湿热、肝脾并调”之法。洪光保元堂胆胃康胶囊功在“清热利湿、疏肝利胆”，为治疗胆汁反流行胃炎首选药。
文献支持：龚汉民,张毅.保元堂胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎例疗效观察[J].云南中医药杂志，，20（5）P43
吴敏田.胆胃康胶囊治疗胆汁反流性胃炎例临床观察[J].中国实用医药，，2（28）P
3.饮食调养
饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素
包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。
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