慢性萎缩性胃炎是指以胃黏膜固有腺体萎缩、变薄，黏膜肌层增厚等为主要病理改变的慢性炎症疾患，因此及时治疗尤为重要。临床多表现为上腹部胀满、疼痛，或胃中有嘈杂感，食欲下降，消瘦乏力等。幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因之一，幽门螺杆菌作为一类致癌因子，引起胃癌的过程之一是因为导致胃的慢性炎症，进而引起胃粘膜萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变，最后发展成胃癌。不过也不必‘谈虎色变’，萎缩性胃炎不是一定会癌变，癌变率也只有百分之一左右。而且得了萎缩性胃炎，只要我们足够重视，做到以下几点，阻断萎缩性胃炎癌变是完全可以的。
第一，改变不良生活习惯。首先是注意饮食清淡、新鲜，不要吃刺激性食物，少吃油炸食品，戒烟戒酒。其次，保持良好心态，注意压力不要太大，保持心情舒畅。再就是注意不要熬夜，熬夜容易导致免疫功能低下，内分泌功能紊乱。
第二，定期复查胃镜。这一点很重要，一般主张一到二年做一次胃镜。如果有异形增生或上皮内瘤变，根据情况要三到六个月复查一下胃镜，并根据检查情况决定是否需要胃镜下治疗以及下一次什么、时候复查。需要记住的是，复查胃镜也有讲究，不要马马虎虎的随便做一下就行了，萎缩性胃炎患者，我们强调要精查，绝不能把有癌变倾向的病灶漏了。一旦发现病灶，比如上皮内瘤变一定及时处理，必要是胃镜下粘膜切除。
第三，就是积极治疗。比如，如果有幽门螺杆菌感染一定要根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是一类致癌因子，长期幽门螺杆菌感染增加癌变的风险。而根除幽门螺杆菌可以使一些轻、中度萎缩和肠化得以逆转。另外，萎缩性胃炎西医除了对症治疗和使用一些胃粘膜保护剂之外，没有更好的治疗方法，所以治疗主要还是中医中药。近年来众多研究证实，萎缩性胃炎的中医病理机制主要是脾胃虚弱、胃络瘀滞、热毒内结引起，所以通过健脾益气、活血化瘀、清热解毒可以有效控制萎缩性胃炎的发展，并使部分萎缩性胃炎逆转。
慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃痛”、“嘈杂”范畴。
多因饮食失节，情志内伤等多种因素损伤脾胃所致。病理上以脾胃升降失调为重点，多以脾阳虚弱或胃阴不足为本，湿热郁阻，气滞血瘀为标。一，中医辨证论治为主
1.脾气虚弱者，益气健脾慢性萎缩性胃炎日久不愈，可导致脾胃运化功能失调，气血生化之源不足。中气不足，故见胃脘痞满不舒或胃痛隐隐，食欲不振，大便溏薄，舌淡红、苔白等脾胃虚弱的症状，故从调和脾胃入手，益气健脾。因脾胃为后天之本，气血生化之源，气血运行正常，机体抵抗力增强，患者可以较快痊愈。常用香砂六君子汤化裁，药用黄芪、太子参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁、甘草等益气健脾醒胃。
2.气机失常者，理气和胃中医认为“六腑以通为用”，“脾气升则健，胃气降则和”，故胃以通降为顺。无论外感内伤，均可使胃腑气机阻滞，胃失和降，常见脘腹痞满，嗳气，纳少，大便干结或稀薄。因此，理气和胃是慢性萎缩性胃炎的基本治则，调理脾胃气机贯穿于整个慢性萎缩性胃炎治疗中。药用木香、枳壳、厚朴、佛手、香椽皮等理气和胃。脾胃有病，常影响肝胆。气滞日久可致肝胃郁热，出现脘痞胀痛、泛酸、嘈杂或肝热夹胆火上乘等症，临证选用化肝煎为主方治疗。胃腑多实多热，进一步化火伤阴，方用一贯煎养阴益胃。
3.瘀血阻络者化瘀通络慢性萎缩性胃炎多见血滞胃络，因瘀血内阻、新血不生而引起胃实质的局部缺血、失于濡养，故出现萎缩性改变，这与痹病日久因经络阻滞、失于温养而出现局部肌肉萎缩的机理是一致的。临床可见胃脘痞满，疼痛固定不移或刺痛，舌质紫暗、舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩等血瘀之征，此乃病之标。故治疗常在健脾益气、滋养胃阴的基础上加用活血化瘀之品，如丹参、莪术、三七、五灵脂等，以标本虚实兼顾。
二，辨证辨病相结合
对于慢性萎缩性胃炎的治疗应重视辨证与辨病相结合，宏观辨证与微观辨病相结合。宏观辨证是指中医传统的辨证方法，四诊合参，临证根据外感内伤、寒热虚实的不同情况，审因论治，辨证施治。微观辨证是在中医基础理论的指导下，借用现代医学的影像学、胃镜及病理检查，为中医临床辨证提供新的思路与方法，丰富和发展辨证论治的内涵，使治疗更具备精确性，以提高临床疗效。如胃镜的使用是中医望诊的延伸。病理检查示肠上皮化生、不典型增生之胃黏膜癌前病变者，可使用活血化瘀、清热解毒的丹参、莪术、三七、白花蛇舌草等治疗。
病
案
举
例
程某，女，55岁，年12月5日初诊。患者2年前出现上腹部胀满，时轻时重，每于进食辛辣食物后加重。伴烧心、嗳气、脘中畏凉、口苦，纳食一般，平素易“上火”，二便正常。舌胖大质暗、苔黄、中心苔少、根偏厚，脉沉弦细。平素喜食辛辣、肥甘厚味。年11月20医院胃镜示：①慢性浅表性胃炎；②胃息肉。病理诊断：（胃窦）慢性重度浅表性胃炎，部分轻度萎缩性炎伴肠上皮化生，少许腺体上皮细胞轻度非典型增生。
中医诊断：痞满，证属胃阴亏虚、胃络瘀阻、寒热错杂。
治法：滋养胃阴，活血解毒，平调寒热，和中消痞。
处方：太子参15g百合30g乌药10g丹参15g莪术10g半夏19g陈皮10g
黄连10g砂仁6g（后下），鸡内金15g（煅）瓦楞子15g（先煎）
浙贝母10g吴茱萸3g甘草6g生姜3片。7剂，水煎服，每日１剂，早晚分服。
年12月12日二诊：患者烧心症状减轻，仍脘中饱胀感及隐痛，纳稍增，大便可，口干，舌胖质暗、苔薄白、稍裂纹、根黄、脉沉弦细。继用前法，续前方加白芍15g麦冬15g白屈菜15g改黄连为6g，7剂。年12月20日三诊：患者自觉痞满减轻，时烧心，偶觉脘痛及灼热感，大便可，舌胖质暗、苔白根黄厚，脉沉弦细，继用前方加减治疗。服药至年3月20日，患者一般情况尚好，无烧心，痞满减。年3月26日，前后共服药90余剂，再次复查胃镜示慢性浅表性胃炎。病理诊断：（胃窦）黏膜轻度慢性炎症。
按：该患者由于饮食不节，导致脾胃运化失职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失司，出现上腹部胀满。情志精神压力，导致肝气郁结，日久气郁化热，故见口苦、烧心、舌苔黄等；肝郁化热，耗伤胃阴，故见舌中心苔少。胃痞治不及时，湿伤脾阳，热伤胃阴，形成脘中畏凉、口苦之寒热混杂的表现。故以滋养胃阴，活血解毒，平调寒热，和中消痞为治则，用太子参、麦冬配合百合、乌药为养阴益胃之主药。陈皮、佛手调气消痞；为防止半夏辛燥伤阴，用白芍敛阴调肝；左金丸合瓦楞子泄热制酸；浙贝母、鸡内金化痰消积，与丹参、莪术相伍，活血化瘀，痰瘀并消，更用白屈菜清热解毒。诸药合用，滋养胃阴，和中消痞，活血解毒，寒热并调，共奏扶正祛邪之功。经过３个多月的治疗，胃阴复，饮食可，最终取得满意疗效。
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