面对众多因胃受折磨的病人求救，作为医生的你是如何应对的呢？看看下面这些朗朗上口如诗般的口诀，是如何作答的
1.消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。
病变多发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，其中以胃、十二指肠最常见。
2。消化性溃疡的发病原因
1.幽门螺杆菌感染(Hp)：现已公认Hp为消化性溃疡的一个重要发病原因。
2.胃酸和胃蛋白酶：溃疡只发生于与胃酸相接触的黏膜，是溃疡形成的直接损伤因素。
此外，胃蛋白酶的蛋白水解作用与胃酸的腐蚀作用一样。
3.药物：非甾体类消炎药，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛等，此外，肾上腺皮质激素也可与溃疡的形成和再活动有关。
4.其他因素
①吸烟：②遗传：③急性应激：④胃十二指肠运动异常可加重幽门螺杆菌或NSAID对黏膜的损害
⑤慢性肾功能衰竭、高钙血症、类风湿性关节炎、肝硬化等疾病可能与消化性溃疡的发病有关。
3.消化性溃疡疼痛特点
（1）发作性：上腹疼痛长期反复发作的特点。
（2）周期性：上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
（3）节律性：溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。
十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。
一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。
胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
（4）疼痛部位多出现于中上腹部。
（5）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔
（6）影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；
可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解
消化性溃疡四大并发症：出血，幽门梗阻，穿孔和癌变。
4.与胃癌鉴别
1.胃癌中年以上多见。
2.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。
常同时伴有四肢乏力纳差，厌食，体重减轻。
3.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失。
4.血象：胃癌患者贫血经治疗不易纠正。
5.血沉：胃癌患者血沉因全身情况恶化而增快。
6.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，7.胃镜检查：是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查。
8.X线钡餐检查。
5.与慢性胃炎的鉴别
慢性胃炎主要分三种类型：
1.慢性浅表性胃炎。
常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处表现为红斑（点、片状、条状），黏膜粗糙不平，有时有糜烂。
2.慢性糜烂性胃炎。以胃黏膜糜烂为特征，也就是说胃黏膜已经遭到破坏，因此出血可能性大一些。
3.慢性萎缩性胃炎。主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩或减少，胃黏膜变薄。
出现黏膜腺体肠上皮化生和不典型增生，换句话说，慢性萎缩性胃炎常常出现癌前病变，是胃癌的前奏。
6.与胃铋素瘤口诀
胃泌素瘤(Gastrinoma)一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，以胰腺非β细胞瘤所致高胃酸分泌和顽固性溃疡为特征的临床综合症。
90%～95%的患者胃肠道粘膜充血、水肿、炎症和糜烂较严重，食管可有明显炎症并有反流性食管炎改变。
常见症状为上腹疼痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血和(或)黑便等，通常较为持续或呈进行性，症状不易被常规治疗所控制。
有顽固性多发性溃疡，或有异位性溃疡，胃次全切除术后容易复发，多伴有腹泻和明显消瘦。
患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多。
多发性胃泌素瘤多位于十二指肠，肿瘤体积多小于1.0cm。胃泌素瘤60%～90%为恶性。
7.消化性溃疡的西医治疗
1.抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。PPI是首选药物。
消化性溃疡治疗通常采用标准剂量PPI，如艾司奥美拉唑。每日1次，早餐前半小时服药，疗程一般是十二指肠溃疡4周，胃溃疡6~8周。
对于存在高危因素和巨大溃疡患者，建议适当延长疗程。PPI的应用可降低上消化道出血等并发症的发生率。
2.抗Hp治疗。绝大多数的消化性溃疡患者都伴有Hp感染，对于根除Hp，目前我国专家推荐采用PPI＋两种抗生素加铋剂的四联根除方案，疗程为10~14天。
共识推荐铋剂+PPI+2种抗菌药组成的四联疗法。其中抗生素的组成方案：
1.羟氨苄青霉素+克拉霉素；
2.羟氨苄青霉素+左氧氟沙星；
3.羟氨苄青霉素+呋喃唑酮；
4.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
青霉素过敏患者推荐的抗菌药物组成方案为：
1.克拉霉素+左氧氟沙星；
2.克拉霉素+呋喃唑酮；
3.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
4.克拉霉素+甲硝唑。
疗程为10d或14d，放弃7d方案。
不再细分一线和二线治疗方案，可选择其中一种方案作为初次治疗，如初次治疗失败，可在剩余的方案中再选择1种方案进行补救治疗。
由于PPI药物在根除方案中作用巨大，因此应选择作用稳定、疗效好、受患者基因多态性影响比较小的药物，如艾司奥美拉唑，以提高Hp的根除率。
4.胃黏膜保护剂的应用。在抑酸治疗的基础上，联合应用胃黏膜保护剂可帮助提高消化性溃疡的愈合质量，同时也有助于减少溃疡的复发。
8.溃疡病如何预防
1.养成良好的饮食习惯：定时定量，少量多餐，确保营养。以适量的食物中和胃酸，减少对溃疡面的刺激，
2.食物选择
选择营养价值高，细软易消化食物。如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。
①碳水化合物的供给以主食为主，可选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨等，应做好粗细粮搭配；
副食可选用豆腐、水蒸蛋、鱼肉等，应做到荤素搭配和品种的多样化。
②合理补充蛋白质与脂肪：宜选用易消化吸收的优质蛋白质为主，如猪肉、鸡肉、鸡蛋、鱼等，脂肪有助于抑制胃酸的分泌，并促进脂溶性维生素的吸收，但如饮食过于油腻，会加重胃肠负担
③供给充足的维生素及矿物质[8]：特别是维生素A、维生素B族和维生素C。均有促进溃疡愈合的作用。
建议常吃水果和蔬菜，不仅可以预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。每日食盐摄入量以4-6克为宜。
④食品新鲜，不吃过冷过热辛辣刺激食物。
⑤烹调方法溃疡病所吃食物必须切碎煮烂，可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物
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