来源：医学界杂志消化频道
作者：Youlin
胃溃疡的临床变现有3个特征：①慢性过程：少则几年，多则十余年或更长；②周期性：病程中常出现发作期与缓解期交替出现；③节律性：疼痛变现为餐后痛，餐后0.5小时疼痛开始，至下一次餐前消失，周而复始。胃溃疡的症状主要变现为腹痛，伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。但也有不少患者以胃溃疡的各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻而为首发症状。
诊断依据
（1）餐后2小时出现深部上腹痛，通常无异常体征。
（2）在X线下用钡餐检查时，龛影（见下图）为胃溃疡的直接征象。
实验室标志物检查
（1）胃酸测定：对于胃十二指肠溃疡的诊断和治疗方式的选择都有帮助。BAO5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO7.5mmol/h则应手术治疗。BAO20mmol/h，MAO60mmol/h，或BAO/MAO0.6者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定。
（2）血清胃泌素及钙测定：血清胃泌素的测定可以帮助排除或诊断胃泌素瘤，胃泌素pg/ml则考虑有胃泌素瘤可能；当胃泌素pg/ml，并伴有相应的临床症状者，则可以肯定为胃泌素瘤。甲状旁腺功能亢进患者并发消化性溃疡，因此血清钙的测定亦有一定的帮助。
（3）大便隐血试验：胃溃疡活动期，便隐血试验可为阳性，经积极治疗多在1~2周内阴转，如果持续阳性，应怀疑有胃恶性病变。
（4）与胃溃疡合并出血的相关检查：包括血常规、网织红细胞计数、出凝血时间。
（5）幽门螺杆菌检查：此检查虽不是溃疡病的诊断依据，但消化性溃疡绝大多数与幽门螺杆菌感染有关，结果阳性者，应进行抗幽门螺杆菌感染治疗。诊断幽门螺杆菌感染，胃镜下黏膜活检是最可靠的方法。血清抗幽门螺杆菌IgG抗体检测结合13C或14C尿素呼气试验结果，也可进行幽门螺杆菌感染的诊断。抗幽门螺杆菌感染治疗后，检测患者治疗后幽门乱杆菌是否根除，也可采用上述方法进行复查。
参考文献
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[3]范钧先。幽门螺杆菌检查在临床中的应用[J].中国医药指南，:-.
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