导论
慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎是两种最常见的慢性胃炎。小儿慢性胃炎、老年人慢性胃炎近几年临床发病率也逐渐升高。绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，仅少数发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。据报道，萎缩性胃炎的癌变率为1%。至善堂名老中医王琳老先生，从医50余年，治疗慢性胃炎、胃溃疡患者不计其数，均取得良好疗效。
病案一
宋某某，女，39岁，高新区五疃人，年12月31日初诊。慢性胃炎病史3年。现症见：脘腹灼热，痛闷不舒，嗳气泛酸，背脊酸楚，肩项板滞，头痛目眩，夜寐不佳，舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证：肝火犯胃，上扰清窍。治法：清肝和胃，平肝降逆。方药：小柴胡汤、左金丸加减。柴胡18g、黄芩15g、半夏15g、红参12g、黄连6g、吴茱萸6g、牡蛎30g、香附20g、木香15g、郁金12g、栀子12g、蒲公英30g、浙贝母12g、葛根30g、羌活12g、菊花12g、蔓荆子10g、甘草6g。
二诊：年1月7日，药后诸症差减，仍有胀痛不适，上方改黄芩12g，加苏叶3g、海螵蛸15g、白芍15g、牡丹皮12g、元胡12g。继服14剂痊愈。
病案二
周某某，女，30岁，高新区城市开发公司。年1月22日初诊。胃部闷痛半月余。现症见：脘腹痛闷，厌食油腻，夜寐多梦，两目干涩，口苦口干，口黏口浊，月经先期，小便可，大便干，舌质红，苔白略黄，脉弦略数。辨证：肝郁化火、肝火犯胃。治法：疏肝和胃。方药：五合饮加减。百合15g、檀香12g、丹参15g、乌药12g、砂仁10g、白芍15g、甘草8g、元胡15g、川楝子12g、香附15g、良姜10g、沙参15g、吴茱萸6g、煅牡蛎30g、海螵蛸20g、蒲公英30g、浙贝母15g、麦冬15g。水煎服。
二诊：年1月29日，诸症减，仍有进食后胃脘不适，上方加黄连6g。继服14剂后痊愈。
病案三
庞某某，男，40岁，高新区人，年8月3日初诊。慢性胃炎病史5年余。现症见：脘腹时痛，夜晚为甚，泛恶欲呕，舌紫暗，有瘀斑，少苔，脉沉弦。辨证：肝郁犯胃、胃络瘀阻。治法：疏肝和胃、活血化瘀。香砂六君子汤、连苏饮、膈下逐瘀汤加减。方药：党参15g、白术12g、茯苓15g、甘草6g、陈皮12g、半夏15g、砂仁10g、木香10g、黄连3g、苏叶3g、竹茹12g、丹参20g、桃仁12g、赤芍15g、五灵脂10g、元胡12g、白豆蔻10g。
二诊：年8月10日，诸症减，胃脘仍有隐痛不适，上方加吴茱萸6g。继服14剂症状痊愈。
病案四
刘某某，女，27岁，高新区人，年2月28初诊。胃脘不适半月余，现症见：脘胃不舒，泛恶欲呕，头晕乏力，肩背酸楚，舌质淡，苔薄白，脉弦弱。辨证：脾胃虚弱、肝气乘之。治法：健脾和胃、疏肝理气。方药：柴芍六君子汤、连苏饮、左金丸加减。党参15g、炒白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、陈皮10g、姜半夏12g、柴胡10g、白芍15g、黄连3g、苏叶3g、竹茹12g、吴茱萸3g、煅牡蛎30g、木香6g、砂仁6g，生姜三片，水煎服。
二诊：年3月6日，诸症减，食欲增加，上方继服7剂病情痊愈。
病案五
刘某某，女，54岁，高新区人，年4月18日初诊。慢性胃炎20余年。现症见：脘腹胀闷，灼热不舒，左胸引左侧头项痛楚，嗳气频多，嘈杂泛酸，时或腹痛，口舌生疮，反复发作，小便可，大便干燥，数日一行。舌质红，舌尖边有溃疡，苔薄黄，脉弦，沉弱。辨证：肝胃郁热。治法：疏肝泄热和胃。方药：小柴胡汤、半夏泻心汤、左金丸、五合饮加减。柴胡15g、黄芩12g、姜半夏12g、党参10g、黄连6g、干姜4g、吴茱萸3g、煅牡蛎30g、百合30g、降香12g、乌药12g、香附15g、良姜9g、白芍15g、甘草6g、元胡15g、川楝子10g、丹参30g、大枣15g，生姜三片，水煎服。
二诊：年4月25日诸症差减，上方继服。
三诊：年5月2日口疮、嗳气、项强、腹满、便干等均减，仍时感嘈杂，唯药后鼻干，鼻翼硬痛发红，上方去良姜、干姜，加地骨皮、蒲公英、沙参、浙贝母、牡丹皮、栀子。继服7剂后痊愈。
病案六
于某某，女，73岁，高新区人，年8月28日初诊。纳呆形瘦，身倦乏力，嘈杂泛酸，时时欲呕，头晕，口干，大便干，舌红少苔，脉弦弱。辨证：胃阴亏虚、肝郁犯胃。治法：养阴益胃、疏肝理气。方药：一贯煎、左金丸加减。沙参15g、麦冬15g、生地15g、枸杞子15g、当归10g、川楝子10g、丹参15g、百合15g、砂仁6g、黄连4g、吴茱萸4g、煅牡蛎30g、海螵蛸15g、红参10g、竹茹15g、佛手10g、香附12g、法半夏12g、炒麦芽15g、石斛12g。水煎服。
二诊：年9月3日，药后口干、泛酸、恶心均减，大便略润，稍欲进食，舌脉如上，前方加玉竹15g继用。
三诊：年9月10日，诸症减，知饥纳食，唯仍泛酸，临睡时著，上方加煅瓦楞子30g、酸枣仁30g、天花粉12g。继服7剂后症状痊愈。
结语
慢性胃炎患者应及早去除病因，避免单独使用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，尽早治疗口腔及咽部的慢性感染。对患有慢性肝、胆疾病，尿毒症或全身性疾病患者，应针对原发病进行治疗。慢性胃炎如合并胃黏膜糜烂则可伴有上消化道出血，以黑便为主；慢性萎缩性胃炎可出现纳差、体重减轻，胃体萎缩时可导致巨细胞性贫血。应避免过硬、过冷、过辣、过粗糙和刺激性食物，忌食烈性酒、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。饮食应节制，易消化，定时定量，并能保证营养的供给。
慢性胃炎尚无特效疗法，西医一般主张无症状者无需进行治疗。中医中药治酸护胃、修复黏膜、改善体质效果显著，服用西药后效果不理想，或者症状反复发作者应选择中药调理。
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