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小山恒男萎缩性胃炎的大体诊断及胃癌大体诊

来源:胃炎治疗 时间:2020-8-5

1、腺边界

正常胃粘膜根据固有腺的种类可分为3类:幽门腺粘膜、胃底腺粘膜、贲门腺粘膜。这些粘膜在正常情况或轻度萎缩性胃炎时,在胃内分布如图4.幽门腺及胃底腺的边界线称为腺边界(萎缩腺边界)。

2、萎缩性胃炎

组织学上,萎缩性胃炎是非萎缩性胃底腺粘膜及非萎缩性幽门腺粘膜向萎缩性幽门腺粘膜(或是肠上皮化生粘膜)变化的现象。这种现象从肛侧开始向口侧发展。此时,腺边界随着萎缩性胃炎的进展向口侧移动如图5.

3、腺边界的形态学特征如图6

以下是腺边界的形态学特征。以这些特征为指标,使得肉眼(内镜下)推断腺边界称为可能。

①向口侧凸出,呈山形

②呈现以小弯为中心,前后壁对称的形状

③根据萎缩的进展移动到口侧。小弯侧达贲门,呈八字形。

④肉眼上大弯皱襞终点间的连线与腺边界(F-边界线)一致。

4、萎缩性胃炎的程度与胃小区的变化

轻度到中等度萎缩性胃炎的粘膜胃小区模样变得粗大、清楚(胃小区之间的沟壑较深,范围较广)。一旦变成高度萎缩性胃炎,粘膜会变得菲薄,胃小区模样不清楚,甚至消失。

5、萎缩性胃炎及胃病变

评价背景粘膜中萎缩性胃炎的范围(腺边界)和程度,有助于对胃的病变进行鉴别见下图:

参考文献:小山恒男ESD

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