导语
消化不良症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见及胃黏膜的组织病理学分级无明显相关性，最主要的还要看胃镜和病理结果。
来源：我是乡医
01
慢性胃炎的常见症状有哪些？
慢性胃炎的症状无特异性，有中上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等，没有特异性，症状常与进食或食物有关，还有相当一部分患者无任何不适症状。有胃糜烂者可有少量或大量出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。
消化不良症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见及胃黏膜的组织病理学分级无明显相关性，最主要的还要看胃镜和病理结果。
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慢性胃炎有五种左右的主要致病因素
1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。其经口感染，附着于胃黏膜，产生尿素酶，分解尿素产生NH3，从而中和胃酸，阻止H+向胃腔弥散，促进反弥散。
、各种胃黏膜损伤因子：如长期进食粗糙刺激性食物、酗酒、过热饮食等，长期服用非甾体类抗炎药物或接受放射治疗等，心衰、门脉高压可引起胃黏膜淤血，尿毒症、氮质血症可引起胃黏膜对外源性刺激的耐受性降低；
3、年龄因素：年龄增加，胃黏膜营养因子缺乏，黏膜耐受性下降；
4、免疫机制：壁细胞抗体、内因子抗体的产生与慢性萎缩性胃炎尤其是胃体萎缩性胃炎相关；
5、十二指肠肠液反流：幽门括约肌功能不全，胆汁、十二指肠液反流可减弱胃黏膜屏障功能。
03
慢性胃炎会遗传吗？
一般的慢性胃炎，没有明确的遗传性。但在恶性贫血的家庭成员中，萎缩性胃炎、低胃酸或无酸、维生素B1吸收不良的患病率阳性率很高，提示可能有遗传因素影响。
普遍认为，胃癌有家族聚集现象，所以直系亲属有消化道肿瘤的，要提前（40岁前）进行胃肠镜筛查。
04
如何诊断慢性胃炎？
因多数慢性胃炎症状无特异性，相当一部分患者有幽门螺旋杆菌感染而无症状。一般来说，慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和活检组织学检查，后者对判断胃炎的严重程度和排除恶性病变有很大价值。
05
诊断慢性胃炎必须查胃镜吗？
不是必须，也可以做X线钡餐检查，但不少慢性胃炎X线上可无异常发现;还可以通过非侵入方式，比如血清学检查，通过胃蛋白酶原、胃泌素的测定来判断胃黏膜的损伤程度，此方法还被指南用于胃癌的初筛。
06
慢性胃炎的治疗
1、伴有幽门螺旋杆菌感染（HP）的慢性胃炎：证实Hp阳性的慢性胃炎，无论有无症状和并发症，均应行Hp根除治疗。
、非幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎：
（1）以反酸、上腹痛为主要症状的患者：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等），作用较强，抑酸作用持久，应饭前半小时服用；胃粘膜保护剂（如替普瑞酮、瑞巴派特等）具有增加黏液分泌、调节黏膜下血流及促进黏膜上皮修复等多重作用；抗酸剂（如氢氧化铝、铝碳酸镁制剂等），起效迅速，餐后小时及睡前给药最佳。
（）以上腹饱胀、恶心、呕吐为主要症状的患者：促动力剂如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
（3）以腹胀、纳差为主要症状的患者：助消化药如复方消化酶、阿嗪米特等，最好进餐时服用。
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慢性胃炎有可能癌变吗？
虽然慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，但患上慢性萎缩性胃炎也无需过度紧张，即使癌变，这个过程可能需要一段时间，甚至是几年几十年的时间。但也不能完全放松警惕，听之任之，应到专科门诊就诊咨询，针对不同病变严重程度、部位、风险因素（如有无胃癌家族史）制定个体化治疗和随访方案。
多数慢性非萎缩性胃炎患者经积极治疗可好转或痊愈，因此应积极治疗。少数患者可能会出现不断进展。一般认为，幽门螺旋杆菌长期感染并与其他因素相互作用下，胃黏膜可能会经历胃炎-萎缩-肠化生-异型增生-胃癌这一演变过程。部分病变位置萎缩是有可能恢复的，因此如果发现患有萎缩性胃炎，应到专科就诊，积极治疗和密切随访。而对于慢性萎缩性胃炎伴肠化生的患者，要足够重视，定期复查胃镜，及早发现，尽早干预。
08
慢性胃炎的预防
1、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
3、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。
4、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。
过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。
5、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。
饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
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