饶女士，女，64岁。胃脘部胀满间断发作3年，加重伴纳差1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌(Hp)阴性。病理示：(胃窦)萎缩性胃炎1级，伴肠上皮化生。刻诊：上腹部胀满不适，伴嗳气，烧心泛酸，纳差，舌质黯，苔黄厚，脉弦滑。证属湿滞脾胃。治宜健脾燥湿，理气消胀。予平胃散加减。药物组成：苍术15g，柴胡、厚朴各12g，陈皮、白芍药、浙贝母、蒲公英、海螵蛸各9g，木香、黄连、三棱、白及、甘草各6g。5剂，日1剂，水煎共取汁mL，分早、晚2次服。二诊：胀满、烧心、泛酸等症较前明显减轻，仍伴嗳气、纳差，舌质黯，苔白厚，脉弦滑。上方去黄连、蒲公英，加川芎9g、丹参9g、焦麦芽12g、生鸡内金12g，再服15剂后，上述诸症缓解，继续随诊调理。本例为中老年女性，症状反复发作，迁延难愈。以胃脘胀满为主症，属中医学胃痞范畴。其病机为年老体弱，饮食不节，造成脾胃虚弱，运化失常，内生湿浊，湿滞日久而化热，湿热互结，气行不畅，气滞日久则致血瘀。以平胃散为基础方治疗，方中加柴胡、白芍药、木香疏肝解郁，理气和胃；蒲公英、黄连清热解毒；海螵蛸抑酸；配三棱、白及破血止血，消胀生肌。全方以燥湿运脾为主，兼清热、消胀、活血，使湿浊去、郁热清、胀满消而诸症皆除。出处：汪龙德运用平胃散加减治疗慢性萎缩性胃炎经验
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