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三步法治疗慢性萎缩性胃炎例,病证结

来源:胃炎治疗 时间:2021-3-5
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1.2治疗方法

本组病例按患者临床表现及胃镜、病理检查情况,“分三步”辨证论治。

第一步:舍病从证,辨证除症。

对于胃镜、病理检查确诊为“CAG”,并且临床症状较为突出的患者,何老师认为应不为病拘;

根据患者临床症状各异及轻重不同,舍病从证,辨证除症。

临床以寒热虚实挟杂、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴(气阴)亏虚证为多,常用方为半夏泻心汤、左金丸、四逆散、连朴饮、金铃子散等,该阶段约需1~1.5个月。第二步:病证结合,标本同治。

经过第一步(阶段)治疗,患者大部分临床症状得以解除,常消除了“癌变”的恐惧心理;

治疗信心得以增强,此时进入第二治疗阶段,采取“病证同治”。

一方面以辨证论治用药,另一方面针对“CAG”的基本病理变化,益气养阴、活血化瘀、清热杀菌、养胃护膜等;

常用方药为香砂六君子丸、参苓白术散、沙参麦冬汤、逍遥散等配合丹参、八月札、蒲公英、黄连、大黄、五灵脂、白及等。

第三步:无证从病,逆转病机。对无症可辨或通过第一、第二阶段的治疗,大部分病人的症状得以消除,处于无症可辨状态,此时,应无证从病。何老师认为本病的病理基础是脾胃虚弱、气阴两虚,气滞、血瘀、湿阻为病理因素。因此,此阶段治疗采用健脾益气、养阴益胃、理气活血、化瘀抗化、清热化湿等;以逆转萎缩的胃粘膜腺体,改善病灶处血液循环,消除炎性细胞浸润,促进病理性组织向正常方向转化。常用方有参苓白术散、沙参麦冬汤、六味地黄丸等,配伍刺猬皮、五灵脂、莪术、九香虫或石见穿、半枝莲、白花蛇舌草等“化瘀抗化”。来源:摘录何晓晖、陈建章医生论文。(文章内容图片来源网络,侵删)

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