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慢性萎缩性胃炎结合胃镜检查,辨证用药

来源:胃炎治疗 时间:2021-2-19
慢性萎缩性胃炎发病缓慢,且多见于中老年人,或伴有动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶嗜好者。其病位虽在胃,但与肝脾有密切关系。本病病性为本虚标实。以脾气虚、胃阴虚为本,寒热、气滞、瘀血为标。针对以上特点,在用药时常在健脾和胃、滋养胃阴的基础上,加用疏肝理气、活血化瘀、散结止痛等药物。1、善用活血化瘀、散结止痛药物在健脾和胃、滋养胃阴的基础上凡胃痛明显者,多用活血化瘀、散结止痛的药物,如生蒲黄、炒五灵脂、醋延胡索。此方不仅善于止痛,还能改善微循环,调节代谢失常,并供给病变的神经血管以营养。当疼痛趋缓解或消失,仍须坚持服用,由此病变常可消弥于无形。2、结合胃镜检查,辨证用药如镜下见胃黏膜水肿者,用带皮茯苓、生炒薏苡仁、苍术等燥湿利水之品;胃黏膜充血者,用生地黄、蒲公英、白花蛇舌草等清热解毒之品;肠上皮化生者,加白花蛇舌草、刺猬皮、穿山甲、预知子等清热化湿解毒类药;对于细胞异型增生者,用丹参、三棱、莪术、刺猬皮、炮穿山甲等活血化瘀,软坚散结之品。并适当加一些抗癌的中药,如半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、三棱、莪术、黄芪、蚤休、土茯苓等,以防止慢性萎缩性胃炎发生肠上皮化生、细胞异型增生等变化,抑制胃癌前病变。3、依据胃病特点,灵活用药由于慢性萎缩性胃炎病情复杂,临床上必须结合辨证。根据虚实轻重来决定治则,并随时观察病情变化而灵活用药。如湿热瘀阻于胃的病人,用滋阴药则助湿,使邪更盛;燥湿则伤阴,使正气更为虚损;互为影响互为因果。为此,应详为辨证,灵活用药。另胃喜润恶燥,故胃病阴虚多见,一般宜用甘润养阴之品;若兼气滞者,当投理气而不伤阴之绿梅花、佛手柑、玫瑰花等。

(文章内容来源张舜华,侵删)

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