俗话说，“十胃九病”，现代人，因为长期饮食不规律等，或多或少都会有些许胃病。有些平时胃肠没什么症状，但做胃镜检查时，报告上却显示各种慢性胃炎，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。
上网一查，发现慢性胃炎可能癌变，于是更加恐慌……
胃镜报告上显示的各种慢性胃炎，真的这么可怕吗？
别担心，今天就来给大家解读胃镜报告中的一些常见术语。
什么是癌前疾病？只是字眼看着吓人临床上胃炎、胃溃疡、胃息肉患者众多，其中极少数在10年左右发生胃癌，因此对于有消化道报警症状（指吞咽困难、进行性体重下降、消化道出血及恶心呕吐4项）的患者应当及时行胃镜检查及多部位活检，以便于发现胃癌前疾病及早期胃癌。
胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。
因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变。
伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为胃癌癌前病变。癌前疾病的病理常有癌前病变的存在。
常见的胃癌前病变见于下列疾病：
1.慢性萎缩性胃炎：该病是最重要亦最常见的胃癌前疾病，尤其是伴有肠上皮化生和异型增生时。
.胃溃疡：胃溃疡癌变率在0.4%-3.%，仍以合并慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生时多见。
3.胃息肉：胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉两大类。增生性息肉癌变率低，约1%；腺瘤性息肉有三种病理类型：管状腺瘤癌变率约10%、绒毛状又称乳头状腺瘤癌变率高达50%-70%、混合型腺瘤居于两种之间。可见腺瘤性息肉应当得到足够重视，此外息肉直径大于cm、广基、多发性息肉癌病率较高。
4.残胃：良性胃病行切除手术后5-10年以上以及胃恶性肿瘤术后0年以上再发生癌属于残胃癌，发病率一般为0.3%-10%。
5.疣状胃炎：又称痘疹状胃炎，该病自然病程较长，有的数月自然消退，有的持续多年。其癌病率尚无统计数据。
6.巨大胃黏膜肥厚症：该病罕见，通常癌病率达10%-13%。
胃癌前疾病不等同于癌前病变，胃癌前疾病系具有恶变倾向的临床疾病。而癌前病变系病理学概念，又称作不典型增生或上皮内瘤变。根据其异型程度和累及范围，分为轻度和重度。轻度的不典型增生可多年无进展甚至积极治疗后可逆转，但75%的重度不典型增生在8个月内演变为癌症。癌前疾病、癌前病变如能及时发现，通常可以内镜下切除，预后良好。
慢性浅表（非萎缩）性胃炎，大多情况可治愈在胃镜报告中，大家看到最多的，其实就是慢性浅表性胃炎。如果是这样的检查结果，那就可以停止不必要的担心了。
人吃五谷杂粮，炎症就是机体抵御外界微生物、化学或者物理刺激的最基本的防御反应，是为了降低外界侵害对自身的影响所发生的。
这个结果提示，胃粘膜的前曾有炎症细胞的浸润，但深层的腺体没有明显的病变，绝大多数情况是可以治愈的。日常多注意点饮食就行了。
慢性萎缩性胃炎，要及时干预治疗对于刚发现的浅表性胃炎，日常注意饮食就行了，不需要治疗，因胃粘膜自身有自我修复功能。但如果胃炎症状一直不好，反反复复，就要提高警惕了，避免进一步发展为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎也叫胃癌前病变。普通的炎症可以恢复，但慢性萎缩性胃炎则是不可恢复的。除了炎症反应外，慢性萎缩性胃炎还常伴有胃深层腺体的减少或消失，此时需注意及时干预治疗，定期复查。
萎缩性胃炎+肠上皮化生，仅仅是与胃癌确有一定相关性需要特别注意的是，慢性萎缩性胃炎的基础上常常会发生另一种变化，那就是肠上皮化生。简单来说，就是原本应该出现在小肠或结肠上的粘膜结构出现在了胃粘膜上，是机体的一种异常增生。
目前，研究已明确的是，萎缩性胃炎基础上要合并大肠型肠化(肠上皮化生)或者不典型增生，才会有可能转化为胃癌。
因此，见到报告中提示肠化后，要进行进一步检查并定期复查。有研究表明，肠化的类型与范围，与胃癌的发生有一定的相关性。
另一个与胃癌的发生有相关性的，就是幽门螺旋杆菌(Hp)指标。当报告中出现Hp+，就说明已有幽门螺旋杆菌的感染。大量研究已证实，Hp的感染与慢性胃炎、肠化及胃癌的发生有相关性，所以应及时遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗。
而如果没有出现以上指标，那么大家也无需过分担忧。
异型增生与上皮内瘤变，需高度警惕对有些胃部炎症反应比较严重的患者，报告单上会出现“异型增生”。这个诊断较为困难，为了避免误诊，一般医生会在进行抗炎治疗后建议再复查胃镜。
异型增生，按腺体异型增生的程度，可分为轻度、中度、重度。轻、中度异型增生归为低级别上皮内瘤变，重度异型增生及原位癌归为高级别上皮内瘤变。
其中低级别最终进展为癌的概率为0～3%，高级别的则为60～85%。因此：
低级别：继续严密进行胃镜监测；
高级别：需要进行预防性胃镜下治疗。
需要注意的是，消化慢病具有病程长，病因复杂等特征，平时应定期胃镜复查随访，以便及时发现病情变化并控制处理。
早期胃癌有迹可寻！三个小症状早已提醒您，很多人却忽视了！全球几乎一半的胃癌患者在中国，每年夺走近40万人的生命，几乎每分钟就有一人死于胃癌。
然而，胃癌的发生尽管十分隐蔽，还是可以在早期发现一些蛛丝马迹的。
可是，往往这些不起眼的报警信号，会被人们所忽视，以至于延误了病情。
究竟哪些是胃癌的报警信号？
如何区别于一般胃病呢？
我们该怎样检查和预防呢？
01胃癌早期症状1：辣嗓子病例1：年10月，黑龙江的左先生感到嗓子不舒服，嗓子眼总是辣辣的，尤其吃点辣东西就更难受，这种情况以前从没发生过，引起医院做了胃镜检查，竟因此发现了早期贲门癌，贲门癌是胃癌的一种。
从胃镜和食管镜的影像检查报告上看到，在食管6公分的地方有一个小息肉，在贲门部位能看到大概三四公分左右的表面有绒苔的一个病变，从病变来看，这已经是一个进展期的肿瘤了。
贲门是胃的最上部，和食管相连，在贲门位置发生的肿瘤占胃癌的0%左右，小弯侧胃角是胃癌更高发的部位，大概占40%左右，胃体部位出现肿瘤占0%左右。
食管是鳞状上皮，跟胃不一样，无法忍受胃酸的刺激，所以贲门这个食管和胃结合的位置，黏膜很脆弱。
研究提示，贲门癌的发病率和胃食管返流病的发病率呈正相关，辣嗓子的症状一个是刺激性食物导致的症状，一个是胃中返流上来的胃酸导致的症状。
贲门长癌，有人叫它食管癌，食管下端的癌，也有人说这是胃癌，其实都没错。在贲门这个地方往上就到食管，往下就到胃，这是连在一起的，而贲门这个地方是癌最容易长的部位。
食管的管道可不是一样粗细的，在与贲门连的地方，要比其他部分细一些。每当我们咽下一口食物，快要进胃了，贲门就会打开，把食物放进去后再闭上。贲门是不能一直开着的，否则就会反酸。食管是中性的，而肠子里面是碱性的，只有胃里是酸性的，胃液的酸度比醋还要酸。
大家都有打嗝反酸的体会，胃里之所以酸是为了消化食物，如果贲门口一直不关上，胃里面的食物和胃液就会倒流。反流的胃液就像醋一样酸，在食管里像刷池子的清洁液在那儿涮，每天刺激食管。所以在贲门这个位置上，是容易出现癌的地方。
对于早期病变，一定要高度重视，一是要取病理明确诊断，再就是可以进行一个微创手术，比如电切、激光等，如果不及时处理，息肉很有可能变成早期癌。
0胃癌早期症状：胃胀痛病例：
年的春天，6岁的江西小伙子小李在医院的电话，原来是妻子小玲前几日因为胃胀痛做的胃镜检查出结果了，胃镜检查病理诊断显示，（胃窦小弯侧）溃疡，局灶可见稍粗粘液样细胞，量少，不除外粘液细胞癌。
饮食不规律，闹情绪，生闷气等都是对养胃不利的因素。田主任追问病史的时候，发现小玲以前就有过胀痛不适，饭后出现胃胀并带有隐隐作痛，这样的感觉大概持续半年时间。
医生在胃角部位发现恶性度偏高但比较早期的病变，及时进行了腹腔镜的微创切除手术，手术过后，小玲恢复得非常好。
胃胀痛是另一个胃癌早期和进展期可能被轻易忽略的信号。
它的特点是以胀为主的隐痛，这是因为开始的炎症在黏膜层，黏膜层是由内脏神经来支配的，内脏的神经与皮肤中的神经不同，内脏神经的定位不准确，所以胃肠炎、阑尾炎、胃溃疡、早期和进展期胃癌带来的疼痛都是隐痛、钝痛、闷痛。
这种疼痛的特点是：
饭后胀痛加重，不容易缓解，持续性加重，且没有规律。
当胃癌浸润穿透胃壁，出现胃穿孔，胃的内容物进入腹腔，容易发生腹膜炎，而且由于壁层腹膜的神经支配是体神经支配，痛觉敏感，就会产生刀割样无法忍受的剧痛。
如果剑突下有闷痛、胀痛，隐隐的说不清道不明的不适感，一定要重视。
胃部不适，各种疼痛的区别平时饮食过多的胀痛是短暂的，经过运动或时间的推移，胀痛会逐渐消失；
溃疡的疼痛非常规律，餐后一个半小时到两个小时疼痛；
十二指肠溃疡是饥饿痛，餐后三到四个小时，比较有规律；
胃癌或肿瘤相关的胀痛程度更重，闷痛不适，即使有药物也不缓解，且没有规律性，持续时间长。
胀痛不是胃癌的特异性症状，消化不好，胃部有炎症等都可能出现胀痛。
03胃癌早期症状3：恶心呕吐病例：
二十几岁的小王在一次吃过韭菜猪肉馅的饺子之后，出现了恶心呕吐，胃部剧烈不舒服，并没有当回事的她在半个月后的另一次恶心呕吐中呕出了大量鲜血，医院却发现了是一个中期的胃癌。
恶心呕吐这个症状是在门诊最常遇到的一类主诉，如果肿瘤发生在幽门位置，食物排空受阻，就可能会出现恶心呕吐的症状。
长期的不注意饮食，经常吃冷硬的食物可能会成为胃部发生病变的诱因。
恶心呕吐的区别呕吐这一症状比较常见，急性胃肠炎也会有呕吐出现，但是它的诱因比较明确，而且经过输液治疗，三五天就能恢复；
胃癌引起的呕吐时间比较长，吐出来的残渣会有隔夜的宿食，比较严重的人可能会在胃里积有十天半个月前的食物。
韭菜和胃癌的发生并没有直接关系，韭菜、芹菜等的纤维非常粗大，对肠道的蠕动有好处，利于排便，但是粗大纤维消化起来会更费劲些，有些人吃完韭菜可能会有烧心的感觉。
胃很脆弱，怕磨、怕烫、怕重口味。饮食上，一定要吃一些对胃有好处的食物，还要做到饮食健康、规律。一日三餐，有稀有干，粗细搭配，保护胃健康。
04还有哪些早期信号呢？这些小问题，千万别大意...
年，国家胃癌协作组对例早期胃癌病人进行临床分析后，
发现其早期信号主要有：
1.上腹部疼痛占83．3％；
.食欲减退占39，5％；
3.胃部闷胀占37．8％；
4.呕酸占37．5％；
5.上腹不适占36％；
6.消瘦占35．8％。
这些症状和普通胃病没什么差别，稍不留心，就会铸成大错，延误发现和治疗。
所以一旦出现上述不适，要及时胃镜检查。
05到底需要怎么检查呢？自己疑神疑鬼，要做些什么检查...对于出现的消化道的症状，我们应该做哪些检查来进一步明确诊断：
1、首选血常规和大便常规这是因为长期慢性出血会导致贫血。
曾经有一例患者，因为贫血医院，按照贫血治疗仍然不见好转，后经过腹部CT检查明确了诊断。
大便常规可见潜血试验阳性，如果可见到明显的肉眼血便，则此检查价值不大。
、肿瘤标志物的筛查该筛查特异性也不强，临床指南是推荐作为筛查的工具，对于有阳性发现的，需要进一步特殊检查。
3、胃肠镜检查。这是相对更直接的证据，门诊的患者有相当一部分是拒绝这项检查的，在美国建议40岁以下的每3-5年完成一次胃肠镜检查，40岁以上的每1-年完成一次检查。
在这里，提醒大家胃肠镜是排除胃肠道恶性疾病最直观最有价值的检查，切不可因个人原因拒绝此项检查。
4、腹部CT检查对于胃肠镜无法到达的小肠，腹部CT具有一定的价值，在某些胃肠间质瘤向肠管外生长的肿瘤，胃肠镜可能无阳性的发现，此时CT作为一个补充诊断，很有价值。
目前检查小肠，多建议使用胶囊内镜。
5、对于有消化道肿瘤家族史的，要提前到35岁首次检查，更应该提高检查的频率。06再说说胃肠道息肉腺瘤必须切，还要定期复查
最后，其实不少患者会问到，当消化道发现息肉需要处理吗？
超过70%的息肉是良性的腺瘤，95%的结直肠癌都是由腺瘤逐步发展来的，所以建议内镜下完整的息肉摘除是预防的必要措施，同时建议每年完成一次内镜的复查。
最后：再说说胃癌的三级预防祛除高危因素，定期胃镜复查
一级预防即病因预防，避免高危因素
一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。
胃癌的一级预防，针对普通未患病人群适用。主要包括幽门螺旋杆菌（HP）的根除及抗感染策略。
在这个过程中，要注意改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，针对一些高发地区人群的饮食习惯，要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入，甚至不摄入。
此外，还要积极改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。
在胃癌高发区，居民有大量摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品的习惯，这容易引发胃癌前病变，这对胃癌有一个慢性刺激的不良作用，这部分人群的膳食结构要多多注意，少吃此类食品。
红肉与胃癌的发生有很大关系。红肉指的是牛羊猪肉等哺乳动物的肉，以及肉制品，可以适当少吃一些红肉，多吃一些白肉，如鱼、鸡、兔肉等。
还有，要少吃一些火锅、麻辣烫等食物，这些食物对食道胃粘膜形成刺激，适当食用或者少吃，
还有少喝酒，尤其长期引用白酒对胃粘膜慢性损伤，易于诱发胃癌。
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二级预防即对发病原因的预防：
很多“小胃病”的人，该注意啦！
在临床上，对高危人群和癌前病变人群进行严密观察和随访，可以预防胃癌的早期发生。胃癌的发病率有可能降低，早期胃癌的检出率得以提高，从而使患者得到更早的治愈。
对胃癌早期发现，胃镜是最好、最有效的检查手段。
胃镜包括多种手段：
普通、舒适、麻醉、胶囊、超声、放大等，技术发展已经非常先进，对高危人群应尽早做胃镜检查。
幽门螺旋杆菌检测可以作为筛查胃癌高危人群的重要方法，对感染阳性者需要进一步检查。常见的有碳13和碳14呼气试验，非侵入、无痛苦、准确性很高且费用低廉。
二级预防中，应积极治疗癌前疾病或者病变，目前已知的胃癌癌前病变，主要有几种胃部疾病——
萎缩性胃炎、
胃粘膜息肉、
胃溃疡、
中重度异型增生，
不完全性结肠型肠上皮化生。
尤其有胃癌症家族史、40岁以上胃病长期未愈，发病率较高。
对上述情况需要进行积极有效的治疗，定期随访和观察！
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胃癌的三级预防：
三级预防，指的是临床期和康复期预防，主要目标是防止病情恶化，防止疾病致残，主要任务是采取多学科综合诊断和多学科综合治疗，正确选用最佳的治疗方案，尽早消除癌症，尽力恢复功能，促进康复，提高生活质量乃至重返社会。
图文参考文献：
1.健康谈（jiankangtan）：《胃癌有迹可寻！三个小症状早已提醒您，很多人却忽视了，快看看吧！》
.一号胃肠（yhwczx）：《消化不良没什么？那我告诉你：胃癌前期危险信号就有这些！》
3.胃肠病（wcb）：《警惕胃癌的早期信号》
摘自：胃肠病版权和免责说明：我们的目的在于分享信息，我们尊重原创的知识产权，版权归属原创作者，文章源于授权作家或网络素材而无从查证作者，如有侵犯您的权益请及时告知我们，我们将在4小时之内删除。
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