慢性胃炎可治愈吗
-8-26老人报8版
指导专家：广州中医院脾胃病科主任刘凤斌
记者蔡卫杨通讯员张秋霞锁卓琪
问
湛江张伯来信：
我老伴今年62岁，半年前开始总觉得胃胀，时不时隐隐作痛，做了胃镜并取了活检，被诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，医生说是胃癌前病变，要多加注意。老伴由于担忧睡不好觉，精神疲倦，体重一下子下降了许多，请问慢性胃炎可以治愈吗？
答：目前萎缩性胃炎可以看作是胃癌前病变的启动环节，而上皮内瘤（异型增生/不典型增生）是当前最为公认直接的胃癌前病变，是胃癌防治的关键环节。不过，癌前病变向胃癌转化是一个漫长过程，只要改变不良习惯，通过中西医结合防治，终究会逆转病变，达到痊愈。
良好生活习惯是自我疗法
有人觉得防治癌变最重要的方法当然是通过药物治疗，其实，对于慢性萎缩性胃炎来说，良好的生活习惯是防治病变的第一步。广州中医院脾胃病科主任刘凤斌表示，改变不良生活习惯，养成良好的卫生习惯，最重要的是饮食习惯的改变，要避免对胃黏膜有损伤的食物，包括过酸过甜、刺激性较强的食物，如番茄、柠檬、蛋糕、咖啡、浓茶等，以及烟熏腌制食品等。进食时要注意细嚼慢咽，让食物得到充分的消化。最好戒烟忌酒。
此外，刘凤斌提醒，日常要遵医嘱使用药物，减少使用对胃黏膜有损伤的药物，如非甾体类抗炎药阿司匹林、塞来昔布等。日常要保持心情愉悦，减少焦虑抑郁等不良情绪，不良情绪会导致身体状态不佳，加快病变。
四种治疗拒绝病变
根除幽门螺杆菌治疗幽门螺杆菌感染是胃黏膜病变的重要诱发因素之一，幽门螺杆菌已经被世界卫生组织列为一级致癌物。大量研究表明幽门螺杆菌参与并加重胃黏膜上皮细胞的破坏过程，导致慢性胃炎的发生与进展。大部分研究认为，根除幽门螺杆菌可以减轻、控制或延缓胃黏膜腺体萎缩的严重程度，并有一定的可能性逆转萎缩。因此，当有幽门螺杆菌并具有杀菌指征时，应该遵医嘱接受规范根除幽门螺杆菌的治疗。
对症治疗若上腹饱胀、恶心或呕吐等症状十分明显，可用促动力药，如莫沙必利、盐酸伊托必利和多潘立酮；而伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁片；若有明显进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂，如复方阿嗪米特、复方消化酶等。
补充剂治疗生物活性食物成分是指某些含有一定生理活性功能的物质，摄入后具有预防疾病、增强体质或延缓衰老等生理功能的食物，如叶酸、维生素、大蒜素等。有研究表明，萎缩性胃炎患者的血浆叶酸水平下降，因此在其他治疗的基础上同时给予叶酸，可使病情得到有效改善。
中医药优化治疗目前西药治疗慢性萎缩性胃炎暂无特效药，中医中药具有较好的疗效。中医药是多成分组合的整体系统和从整体观念指导下开展治疗，优于单一药物治疗。在临床中，许多萎缩性胃炎的患者经过中医药治疗后，除了明显改善症状，还能逆转胃黏膜病变。
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